培训课件--望头面名中医授学资料.ppt

* 第二节 局部望诊 * 含义：在整体望诊的基础上,根据病情及诊断的 需要,对病体某些局部异常变化进行重点 细致地观察，以测知所应脏腑的病变。 要点：①了解各部分所属脏腑、经络、生理特点。 ②注意各部位神色形态变化。 ③熟悉各部位常见症状及临床意义。 概述 * 内容： 一、望头面 二、望五官 三、望躯体 四、望四肢 五、望二阴 六、望皮肤 * 一、望头面 （一）望头部 （二）望面部 * 1．头颅 正常头颅: 大小正常,头发润泽光亮, 面色荣润含蓄。 头颅大小：新生儿34cm-6个月42cm- 1周岁45cm-2周岁47cm-3周岁48.5cm 头小：新生儿32cm或3岁后45cm 头大：新生儿37cm （一）望头部 * 头大面小,智力低下—肾精亏虚,水停于脑。 头小尖圆,智力低下—肾精亏虚,颅骨失养。 头顶平坦,颅呈方形—肾精亏虚,脾虚精亏。 * 头颅大小正常,头发润泽光亮,面色荣润含蓄. 头颅 * * 头大 头大面小, 智力低下 —肾精亏虚, 水停于脑。 * 头小尖圆,智力低下 —肾精亏虚, 颅骨失养。 头小 * 方颅 头顶平坦, 颅呈方形 —肾精亏虚, 脾虚精亏。 * 2．囟门 囟门突起（囟填）—温邪上攻，颅内水停。 囟门凹陷（囟陷）—伤津精亏，脑髓失充。 囟门迟闭（解颅）—肾气不足，发育不良。 后囟：2-4月闭合 前囟门：12-18月闭合 * 小儿发育迟缓： 五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟 五软：头软、项软、手足软、肌肉软、口软 * 小儿发育歌诀 23抬头笑认妈，45翻身辨声佳， 67会坐学咿呀，89爬行10叫爸， 12开步15走，看图说话在18， 3岁学穿鞋和袜。 1听2看3抬头，4撑5抓6翻身， 7坐8爬9扶站，12个月独立行。 * 4．头发 发黑稠密润泽——肾气充盛，精血充足。 发黄——精血不足；肾精亏损；疳积病。 发白——肾虚；劳神伤血；先天禀赋。 脱发——斑秃（血虚受风）； 青年发疏（肾虚）； 多屑多脂（血热化燥）。 * 正常头发 发黑稠密 润泽—— 肾气充盛， 精血充足。 * 成人发黄稀疏—— 精血不足 发黄(1) * 小儿发结如 穗，枯黄无 泽—疳积病。 发黄(2) * 发白 多因肾虚； 劳神伤血； 先天禀赋。 * 片状脱发， 头皮光亮 (斑秃)—— 血虚受风 脱发 * （二）望面部 1. 面肿 睑面先肿,发肿迅速——风水犯肺(阳水)； 面肿白,发肿缓慢——脾肾阳虚(阴水)； 面肿唇青,心悸气促——心肾阳衰(心水)。 2. 腮肿 腮部漫肿,柔韧压痛——痄腮(温毒上攻)； 颧下颌上,发肿寒热——发颐\托腮痈(阳明热毒)。 * 睑面先肿, 发肿迅速 (阳水)— 风水犯肺 面肿(1) * 面肿(2) 面肿白, 发肿缓慢 —(阴水) 脾肾阳虚 * 面肿(3) 面肿唇青, 心悸气促 —(心水) 心肾阳衰 * 3. 面削颧耸（面脱） 骨枯肉陷——精气耗竭。 4. 口眼喎斜 口眼喎斜，面肌不仁——风邪中络； 口眼喎斜，半身不遂——风中脏腑。 5. 特殊面容 惊怖貌——小儿惊风，客忤，狂犬病， 瘿气； 苦笑貌——脐风，破伤风。 * 口眼喎斜(1) 口眼喎斜， 面肌不仁 ——风邪 中络； （口僻） * 口眼喎斜, 半身不遂 ——风中 脏腑。 口眼喎斜(2) * 惊怖貌 面部呈现恐惧 症状——小儿 惊风、客忤，瘿气，狂犬病。 * 苦笑貌 面部呈现无 可耐何之苦 笑样症状 ——破伤风 * 思考题 名词解释：方颅、解颅、囟填、五迟、五软、苷积、斑秃、阳水、阴水、发颐、托腮痈、面脱、口僻、客忤、小儿惊风、瘿气（瘤）。