培训课件--舌诊.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 6、真假苔 【舌象特征】 ：以有根无根为标准 【临床意义】 ：可判断疾病的轻重与预后 ※（二）苔色 1、白苔 【舌象特征】 ：苔呈白色 【临床意义】 ：主表证、寒证、湿证， 亦可见热证或正常舌象 苔色的变化有：白苔、黄苔、灰黑苔 苔薄白而润—正常、表证初起、里证病轻 苔薄白而滑—表寒证或脾肾阳虚，水湿内停 苔薄白而干—外感风热 苔白厚腻—湿浊、痰饮、食积 2、黄苔 【舌象特征】 ：苔呈黄色 【临床意义】 ：里证、热证 淡黄热轻 深黄热重 焦黄热极 苔薄，白中兼黄—表邪入里化热 苔薄淡黄—里热轻浅 苔黄厚干燥—里热亢盛 苔焦黄燥裂—热结已深，津液大伤 苔黄腻—湿热、痰热、食积内热、暑湿 3、灰黑苔 【舌象特征】 ：浅黑为灰；深灰为黑 【临床意义】 ：主阴寒内盛，或里热炽盛 苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指标。 苔灰而润滑—阳虚寒盛 苔黑而燥裂，甚则生芒刺—热极津枯 1 、舌体与舌苔综合分析的必要性: 疾病是邪正斗争的综合反映；二者是从不同角度反映病理变化。 舌体主要反映正气,舌苔主要反映病邪。 2 、舌体与舌苔综合分析的原则: (1)二者变化一致，提示病机相同,主病为两者意义之综合。 舌质红,舌苔黄而干燥— 舌体淡胖,舌苔白润— 虚寒证 实热证 八、舌象分析要点与舌诊意义 舌体红绛而有裂纹,舌苔焦黄干燥— 青紫舌,白腻苔— 热极津伤 气血瘀阻,痰湿内阻 (2)二者变化不一致，则应具体分析两者的病因病机及其相互关系,进行综合判断。 淡白舌黄腻苔— 红绛舌,白滑腻苔— 虚寒之体，感受湿热之邪 外感热病营分有热,气分有湿； 素体阴虚火旺，复感寒湿之邪 或食积停滞 当舌苔和舌质变化不一致时，常提示体内存在两种或两种以上的病理变化,病情一般比较复杂；舌象的辨证意义亦是二者的结合,临床诊疗中要注意处理好几方面的标本缓急关系,而不能轻易从舍。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2、胖、瘦 【舌象特征】：胖大舌、肿胀舌 ※ 【临床意义】 ：胖大舌主水湿、痰饮内停 肿胀舌主湿热、热毒上壅 舌淡白胖嫩，伴见齿痕— 舌红胖大，伴黄腻苔— 脾肾阳虚 脾胃湿热或痰热内蕴 胖 肿胀舌 胖大舌 胖大舌 肿胀舌 2、胖、瘦 【舌象特征】 ：瘦小而薄 ※ 【临床意义】 ：气血两虚、阴虚火旺 淡白瘦小— 舌红绛干燥瘦小，少苔或无苔— 舌淡白瘦薄 舌绛瘦小 阴虚火旺 气血两虚 3、点刺舌 【舌象特征】 ： 红星舌、红点舌、芒刺舌 ※ 【临床意义】 ：实热证 （脏腑热极或血分热盛） 舌红点刺 舌尖点刺—心火亢盛 ；舌中点刺—胃肠热盛 舌边点刺—肝胆火盛 点刺舌 4、裂纹舌 【舌象特征】 ：裂纹、裂沟，形状各异 深浅不一，多少不等 【临床意义】 ：邪热炽盛、阴液亏虚、 血虚不润、脾虚湿侵 舌红干有裂纹 津液输布障碍 舌红苔黄干有裂纹— 舌有裂纹而苔少— 淡白舌而有裂纹— 淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹— 热盛伤津 阴液亏虚 血虚不润 脾虚湿侵 裂纹舌 5、齿痕舌 【舌象特征】 ：压痕，常与胖大舌并见 【临床意义】 ： 舌质淡红，边有齿痕— 舌淡胖大湿润，边有齿痕—寒湿壅盛或阳虚水湿内停 脾虚、水湿内盛 脾虚或气虚 齿痕舌 （三）舌态 舌态：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩 病因病机： 邪阻络脉—寒邪、热邪 舌体筋脉失养—气血阴津亏虚 1、痿软舌 【舌象特征】 ：软弱无力，痿废不用 【临床意义】 ：主气血俱虚、阴亏已极 2、强硬舌 【舌象特征】 ：板硬强直，运动不灵 【临床意义】 ：热入心包；热盛伤津；风痰阻络 舌强硬，红绛少津—邪热炽盛 舌强硬胖大苔厚腻—风痰阻络 ※舌强语謇，伴肢体麻木，眩晕—中风先兆 舌强硬色红 3、歪斜舌 【舌象特征】 ：偏向一侧 ※【临床意义】 ：中风、中风先兆 4、颤动舌 【舌象特征】 ：震颤抖动，不能自止 【临床意义】 ：肝风内动 5、吐弄舌 【舌象