2015.2.3压疮护理新理念概要.ppt

主要内容 NPUAP2007重新定义压疮  压疮是皮肤或潜在组织由于压力，或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤，常发生在骨隆突的局限性损伤。 压疮分期 美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新定义分期： 1、怀疑深层组织 损伤 2、Ⅰ期 3、Ⅱ期 4、Ⅲ期 5、Ⅳ期 6、无法界定阶段 StageⅠ 一期：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。  Ⅰ期压疮:皮肤仍保持完整,但由于压力的作用,出现了以下一种或一种以上的改变。 Stage II 二期：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱。此期不能被用来描述会阴部皮炎、浸渍、抓痕等。 II期压疮: 以部分皮层丧失为特征,涉及表皮层和真皮层,表现为擦伤\水疱\水疱破溃后形成浅的溃疡表 完整的水疱 Stage III 三期：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。三期压力性溃疡的深度依解剖部位而异，如鼻子、耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组织故此部位的三期压疮很表浅；相反，脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡。 III期压疮表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。 Sta