培训课件--癫痫诊断与鉴别诊断.pptVIP

晕厥(syncope) 为弥漫性脑部短暂性缺血、缺氧。常有意识丧失、跌到， 部分病人可出现肢体的强直或阵挛，需与癫痫的全身性 发作鉴别。 ①晕厥由焦虑、疼痛、见血、过分寒冷、高热诱导的发作； ②晕厥常于久立或坐位时或空气不良下出现 ③晕厥时有眼前黑朦、面色苍白、大汗淋漓。 ④有造成晕厥的原发病存在：心源性晕厥、脑源性晕厥、排 尿和咳嗽性晕厥、低血糖、Shy-drager综合征 ⑤晕厥病人的脑电图多数正常或仅有慢波，而癫痫病人脑电 图可见到棘波、尖波、棘-慢或尖-慢波等。 鉴别诊断 注意： ⑴晕厥与癫痫强直-阵挛性发作的区别 主要是前者系脑供血不足所引起的短暂性、弥漫性缺血，因而其“缺失”症状多于刺激症状，肢体的无力、肌张力低下较强直、阵挛多见 ⑵晕厥与失神发作的鉴别是前者常有跌到，发生和恢复都较后者慢，有明显的发作后状态 鉴别诊断 偏头痛（migraine） ①癫痫头痛程度较轻，多在发作前后出现， 偏头痛则以偏侧或双侧剧烈头痛为主要症状 ②偏头痛先兆期的视幻觉多为简单性：单纯亮点、暗点、 模糊、视野缺损，但复杂视幻觉则以癫痫常见； ③癫痫的意识障碍发生突然、很快终止，程度重， 基底动脉型偏头痛的意识障碍发生较缓慢，易唤醒。 ④偏头痛发作时无痫性放电，发作后可出现弥漫性慢波， 发作间期痫样放电多为孤立、散在表现。