HIV感染临床分期YRR概要.ppt

HIV感染临床分期解读 HIV急性感染的过程 HIV 释放到粘膜表面 和树突状细胞结合 树突状细胞和CD4 细胞融合 HIV 被转运到局部淋巴结（复制） CD4 细胞活化 进入血液循环 骨髓造血 正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所 分红骨髓和黄骨髓（脂肪化的红骨髓） 红骨髓和黄骨髓的比例变化 CD4分子是糖蛋白 表面可检测到CD4分子的细胞：60%的T淋巴细胞、骨髓和胸腺内T淋巴细胞前体、单核和巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、树突状细胞、中枢神经系统的小神经胶质细胞等 HIV感染可影响到骨髓的造血功能 * * HIV病毒株： 单核细胞嗜性，M-嗜性 CCR5 T淋巴细胞嗜性，T-嗜性 CXCR4 PEP最佳阻断时间：24h内！ 72h后意义不大！ ？ Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 无明显变化 体重下降＜10% 体重下降＞10% HIV消耗综合征 健康人免疫力降低时发生的疾病 肉眼可见 部位：上呼吸道、口腔、皮肤 √ 超过1个月的腹泻、发热 √√ 不同于Ⅱ期的口腔表现 √√ √√ ☆ 较严重的、需较长时间治疗的细菌感染 50% 0 黄骨髓 50% 100% 红骨髓 健康成人 5---18岁 出生---4岁 骨髓造血的代偿能力较强 √ 头部： 弓形体脑病 隐球菌脑膜炎 进展性多灶性白质脑病（PML） HIV脑病 眼： CMV视网膜炎 食道念珠菌病： 严重的机会性感染 √ √ √ √ √ √ √ 肺部： PCP 反复严重的细菌性肺炎 严重的机会性感染 √ √ 腹部（腹痛、腹泻、肝脾大）： 非结核分枝杆菌感染（MAC） 慢性隐球菌病 慢性等孢子虫病 播散性真菌病 利什曼原虫病（黑热病） 严重的机会性感染 √ √ √ √ √ 淋巴瘤 宫颈癌 卡波济肉瘤（KS） HIV相关性肿瘤 *