培训课件--解热镇痛抗炎药与抗痛风药.pptVIP

* 江 西 中 医 学 院 * 吲哚乙酸类 吲哚美辛 Actions 为最强的PG合成酶抑制药之一。 解热镇痛抗炎作用均强。 Uses 仅用于其他药物不能耐受或疗效不显著者。 急性风湿性及类风湿性关节炎。 关节强直性脊椎炎。 癌性发热。 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * Adverse reactions（发生率30％－50％） 胃肠反应 CNS反应 25％－50％，头疼、眩晕、精神失常 造血系统 粒细胞↓、血小板↓、再障。 过敏反应 皮疹、哮喘 Contraindications 孕妇、儿童、机械操作人员、精神失常、溃疡病、癫痫、帕金森病、肾病、“阿司匹林哮喘”者禁用。 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * 邻氨基苯甲酸类 双氯酚酸 与同类药相比无优点，主要治疗风湿、类风湿关节炎。 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * 芳基烷酸类 布洛芬(ibuprofen)： 主要治疗风湿、类风湿关节炎,胃肠道反应小，易于耐受。其缓释胶囊称“芬必得” * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * 烯醇酸类 吡罗昔康(piroxicam) 美洛昔康(meloxicam) 疗效与阿司匹林、吲哚美辛相似, 但不良反应较少. * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * 选择性COX-2抑制剂 塞来昔布（celecoxib） 尼美舒利(nimesulide) 常用于类风湿关节炎和骨关节炎，呼吸道、耳鼻喉、软组织和口腔炎症，偶有消化系统不良反应，轻微而短暂. * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * 解热镇痛药复方制剂 单用解热镇痛药 联用中枢兴奋药 联用中枢抑制药 联用抗组胺药 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * NSAIDs用药原则 同类药不联用 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * Questions Aspirin 抑制PG合成可产生哪些药理作用和不良作用? 比较解热镇痛药与chlorpromazine对体温的影响有何不同？ 解热镇痛药与morphine在镇痛作用方面比较有何不同？ * 江 西 中 医 学 院 * * 第二节抗风湿药 来氟米特 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * * 江 西 中 医 学 院 * * 第三节抗痛风药 秋水仙碱 丙磺舒 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * * 江 西 中 医 学 院 江 西 中 医 学 院 * * 第二十二章解热镇痛抗炎药 江西中医大学 余日跃 * 江 西 中 医 学 院 * Key points 掌握解热镇痛抗炎药的药理作用、作用机制、临床应用以及不良反应。 熟悉解热镇痛抗炎药的分类；熟悉环氧合酶、前列腺素与炎症、发热和炎性疼痛的关系。 了解炎症、发热和炎性疼痛的病理机制。 * 江 西 中 医 学 院 * * 第一节解热镇痛抗炎药 水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类 吲哚乙酸类、邻氨基苯甲酸类 芳基烷酸类、烯醇酸类　 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * Brief descriptions 解热镇痛抗炎药 是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * Developing procedures 1829年，Lerous从柳树皮中提取一种糖苷类解热物质 1875年，水杨酸第一次用于治疗风湿病 1893年，合成乙酰水杨酸 1899年，以阿司匹林名称用于临床 20世纪60年代，消炎痛等进入临床 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * NSAIDs 本章所属的这些解热镇痛抗炎药虽然化学结构不同，但有共同的作用基础——抑制PG合成，为了与肾上腺糖皮质激素类抗炎药区别，将这类药物统称为非甾体抗炎药(non-steroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs) * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * 解热作用(heat loss) 与氯丙嗪有何不同点 体温调节中枢：下丘脑 发热机制：病原体及其毒素→刺激中性粒细胞→释放内热原（pyrogen:IL－1、TNF）→下丘脑前部→合成、释放PG↑→体温调节中枢→调定点提高至37℃以上→产热↑、散热↓→体温↑。 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * 解热镇痛药→抑制PG合成酶（环加氧酶）→PG合成↓ → 散热↑(heat loss from the skin due to vasodilat