培训课件--诊断学基础脊柱四肢检查.pptVIP

脊柱与四肢检查 一、脊柱检查 运用视、触和叩诊了解弯曲度、有无畸形、活动范围、有无压痛及叩击痛。 病变表现为疼痛、形态或姿势异常以及活动度受限等。 （一）脊柱弯曲度 1．检查法 侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸，后面观察脊柱有无侧弯，手指沿脊柱棘突从上向下划压，观察脊柱有无侧弯。 2．生理弯曲度 “S”状的四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰段明显向前凸，骶段明显向后凸。脊柱无侧弯。 3．病理性变形 （1）脊柱后凸：驼背，多发生于胸段。 1）佝偻病： 小儿，胸段明显均匀性向后弯曲，卧位时弯曲可消失。 2）脊柱结核： 棘突明显向后凸，成角畸形，病变常累及下胸段及腰段。 3）强直性脊柱炎： 成年人。脊柱胸段成弧形后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时也不能伸直。 4）老年人脊柱后凸：退行性变，胸椎椎体被压缩引起。胸椎明显后凸，胸段上半部。 5）其他：发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎。 （2）脊柱前凸：多发生于腰椎。腹部明显向前突，臀部明显向后突。妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。 （3）脊柱侧凸：胸段、腰段或胸、腰段联合发生。 1）姿势性侧凸： 无结构的异常，平卧或向前弯腰时可使侧凸消失。儿童发育期坐、立姿势不良、下肢长短不齐和肌力不