培训课件--新补益su学时.pptVIP

治阴血不足，肝 郁不舒之胁痛 逍遥散疏肝养血健脾之力较强，主治 肝郁血虚之胁痛，伴脾失健运，神疲 食少等脾虚症状。 一贯煎滋养肝肾之力较强，主治肝肾阴虚，肝郁不舒之胁痛，并治肝气犯胃之胃脘疼痛，吞酸吐苦。 [类方鉴别] 甘草 当归 茯苓 白芍 白术 柴胡 生姜 薄荷 北沙参 麦冬 归身 生地 枸杞子 川楝子 第四节 补阳177 肾阳不足证 以补阳药为主组方 (附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天等) 常配补阴药，以阴中求阳，并防补阳药温燥太过。 (地黄、萸肉、杞子、龟板胶) 肾虚水泛者，可配淡渗利水药，并防滋阴药腻滞。 (泽泻、茯苓、车前子等) 肾气丸 [主治证病机] 肾 阳 不 足 下焦失于温养──腰痛脚软，下半身常有冷感。 气化不行──少腹拘急，小便不利， 不能蒸化水液 水气内停──水肿、痰饮、脚气病 不能化气行水 水津失于布化 小便反多，入夜尤甚 水液代谢失调 水液失于约束 消渴（下消） 舌淡而胖，脉象虚弱，尺脉沉细 [治法] 补肾助阳。即王冰：“益火之源，以消阴翳”。 [方药配伍] 泽泻 利水渗湿泄浊，以防滋阴腻滞 佐 茯苓 “补药得力”（以泄助补） 丹皮──合桂枝以调血分之瘀滞 少火 生气 炮附子---温肾阳 （轻用一两） 桂 枝----温肾化气 微微生火以生肾气 蒸津化液 化气行水 君 干地黄（重用八两）──滋阴补肾 山茱萸 (四两)补肝脾而益精血 淮山药 滋补肾阴 臣 “三泻” 以防滋补腻滞 重用滋阴 少用温阳 阴中求阳 特点：1、补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；2、少量补阳药与大 队滋阴药为伍，旨在微微生火，鼓舞肾气，取“少火生气”之义。 主要配伍示意图 （地黄、萸肉、山药） 阴（精） 精 化 蒸 为 气 肾 化 气 动 活 能 功 阳(气) (附子、桂枝) 温而不燥， 滋而不腻， 助阳之弱以化水， 滋阴之虚以生气 (肾气)。 [临床运用] 1、本方为补肾助阳的基础方，运用时以腰痛脚软，小便不利，或小便反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细为证治要点。 2、关于方中选用干地黄或熟地黄，桂枝与肉桂的问题：肾阳不足表现为水液潴留者，宜照原方用；如表现为虚弱症状者，可改用熟地、肉桂，以增强温补之力。 3、本方是“引火归原”(导龙归海)法的代表方，主治下元虚寒，无根之火浮越僭逆于上（火不归元）所致的咽喉疼痛，口舌生疮，或面色潮红等上虚热而下虚寒之证。 [附方] 1、加牛膝、车前子补肾利水──加味肾气丸（又名济生肾气） 功能温补肾阳，利水消肿。主治肾阳虚水肿，腰重脚肿，小便不利。 2、加鹿茸、五味子温肾壮阳，益精养血──十补丸，具有温肾阳，益精血之功，主治肾阳虚损，精血不足，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛等。 第六节 阴阳双补 肾阴阳两虚证 滋补肾阴药 配伍 温补肾阳药 双补肾之阴阳 地黄饮子 [主治证病机] 下元虚衰(肾阴阳两虚) 阳无根基 虚阳上浮 水泛为痰 随虚阳上泛 筋骨失于温养－足废不用 精气不能上承 痰浊阻塞窍道 舌强不能言 虚阳浮越于上 下元失于温养 足冷面赤 肾阴肾阳两虚－ 下元虚衰,虚阳上浮, 痰浊随虚阳上泛, 阻塞窍道。 主治：下元虚衰，虚阳上浮，痰浊随虚阳上泛, 阻塞窍道之喑痱证。 口干不欲饮 脉沉细弱 [治法] 补养下元，摄纳浮阳（引火归元）佐以化痰开窍。 滋肾阴，补肾阳，化痰开窍 熟地、山茱萸─滋补肾阴 肉苁蓉、巴戟天─温壮肾阳 补养下元 以助温养下元，摄纳浮阳 （引火归元） 石斛、麦冬. 五 味 子 滋养肺肾，金水相生壮水以济火 远志、茯