脑梗死-护理查房.pptVIP

良肢位的摆放 病人院外带入了什么？ 2 4 3 1 此病人形成压疮原因的分析 外在因素：垂直压力、摩擦力、剪切力、潮湿、宣教不到位、护理不到位、家属照顾病人能力的欠缺。 内在因素：肢体活动力障碍、年龄、营养差、皮肤。 压疮的护理措施 I期压疮：此期为可逆改变，及时去除致病原因，可阻止压疮的发展。 II期压疮：小于5 mm小水疱要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。 直径大于5 mm的大水疱可在无菌操作下，按照伤口消毒后在水疱边缘用注射器抽出液体或用针头刺破水疱；用无菌棉签挤压干净水疱内的液体，最后予溃疡贴覆盖。 三分治疗，七分护理 1.定时减压：至少每2小时翻身，一定要保持有效的翻身。 压疮的护理措施 2.保护骨隆突及支撑区：选择一种缓解压力的器具如：翻身枕、棉垫、脉冲式充气床垫、水床等。 3.避免出现剪切力：床头抬高30°时发生剪切力和骶尾部受压，半卧位时不超过30min。 4.避免皮肤摩擦：协助进行翻身、保持床单清洁、平整、无渣屑、避免对局部发红皮肤的按摩、避免翻身时拖、拉、拽等。 5.提供足够营养：蛋白质、脂肪、糖类、维生素、微量元素。 6.健康教育：对患者及家属、护工进行压疮健康知识的宣教，让他们了解皮肤损害的原因和危险性，讲解预防措施。 护理评价 1.住院期间未发生窒息及误吸 2. 能自行咳嗽、咳痰感染较前好转 3.体温恢复正常 4.压疮好转 5掌握移动躯体的正确方法，在帮助下可进行活动 6. 爱的需要得到满足，焦虑得到改善，情绪稳定，积极配合 7.肢体功能较前有所好转 8.病人或家属解疾病、药物及护理等相关知识配合采取相关治疗措施 9.病人未发生并发症 出院指导 启动脑卒中二级预防 公众教育提出5S 1.突然面瘫，上下肢无力，尤其在一侧 2.突然语言，意识或理解障碍 3.突然头晕平衡障碍，行走困难 4.突然单眼或双眼失明 5.突然未曾经历过的剧烈头痛 公众对早期卒中的预警信号不了解 时间就是大脑 Time is brain 卒中和创伤一样需要紧急救治 脑卒中二级预防 ??? 1.合理使用抗高血压药物：高血压是动脉硬化的第一危险因素。高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑卒中或复发脑卒中的机会越大，有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。一般来说血压应控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。??? 2.服用抗血小板药物：例如阿司匹林等药物，能够抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防血栓形成，从临床上看，每天常规服用能够防止脑卒中的复发。??? 3.?服用调节血脂药物：血脂异常使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。已患脑卒中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下或者使降幅达到30%-40%。 脑卒中二级预防 ??5.?戒烟限酒：香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，血压升高，酒精过量亦可使心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。?? ?6.?积极运动：适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑卒中的积极措施。但不宜做剧烈运动， 7.?合理饮食，多食黑木耳、芹菜、韭菜、大蒜、深海鱼油等保持，吃清淡少盐膳食，把食盐量控制在每天6克左右 一家人，一条心，一股劲 团结就是力量 加油！ 谢谢！  脑梗死 一般资料 基本信息 床号：14床 姓名：邹家华 性别：男性 年龄：79岁 入院时间：2016-6-14 诊断：脑梗死 查房内容 病史介绍 入院查体 诊疗计划 辅助检查 护理问题及措施 护理评价 出院指导 病史介绍 患者因“突发左侧肢体无力1周，加重伴咳嗽、咳痰3+天”，患者入院前1周，无明显诱因突然出现左侧肢体无力，左上肢持物不稳，在搀扶下可行走，行走时拖拽左下肢，3+天前受凉后肢体无力明显加重，双下肢无力，不能站立，左上肢上抬受限，伴咳