培训课件--急性冠状动脉综合征救护.pptVIP

抗心肌缺血治疗（三） 3、钙离子拮抗剂 作用机理：扩张动脉而降低后负荷，并通过扩张冠状动脉提高血流量，但无临床试验显示降低病死率。 药物选择与用法：优先使用非二氢吡啶类，如地尔硫卓（硫氮卓酮）30mg，3次/天；维拉帕米不能与β-受体阻滞剂合用。 适应症：β-受体阻滞剂禁忌而上述治疗后仍有顽固性缺血者。 ACEI的应用 适应症：ST段抬高的前壁AMI或伴有左心功能不全（EF40%）时； 药物与用法：任何一种ACEI均可选择 EF40%者，长期应用；EF50%，无心衰表现，4~6周后停药；  再 灌 注 治 疗（一） 特制心导管--股动脉穿刺--主动脉根部--左右冠脉开口--注射造影剂-  -X线透视和摄片--冠脉显影--诊断冠脉病变 冠状动脉造影 再 灌 注 治 疗 直接经皮冠状动脉介入治疗： （1）、适应症： 在ST段抬高或新出现LBBB的AMI病人，缺血症状发生≤12小时，或症状持续存在＞12小时，如果由手术熟练的医生及时施行介入手术，同时得到具备一定条件的导管室有经验辅助人员的支持，施行梗死动脉PCI，作为静脉溶栓可以替代的一种方法 ST段抬高/Q波或新发LBBB的AMI并且发生心源性休克36小时以内的病人，或年龄＜75岁并且在休克发生18小时以内由手术熟练的医生施行介入手术，同