培训课件--肾上腺皮质功能亢进症.pptVIP

诊断和鉴别诊断 3.辅助检查:x射线检查在肋骨、椎骨、骨盆等处可发现骨质疏松或病理性骨折，颅脑MR可有蝶鞍扩大；腹部B超可发现腹部及肾上腺增大或肿块。 诊断和鉴别诊断 (二)病因诊断 1.临床征象: 病程缓慢超过一年大多为皮质增生或腺瘤；急性起病，病程急进且可扪及巨大肾上腺肿瘤并有肝、肺转移者为皮质癌肿；女性男性化明显者，提示肾上腺癌；小于10岁或大于50岁的患者大多为癌肿；男性多为增生，腺瘤少见；色素沉着明显多数属下丘脑—垂体性肾上腺皮质增生或异源ACTH综合征伴肾上腺皮质增生，后者多为癌肿症群。有低钾、低氯性碱中毒者亦以皮质癌或重型增生为多。 诊断和鉴别诊断 2.实验室检查: 尿17-羟特别高，超过138 μmol/24h，甚至达276 μmol/24h者，提示肾上腺癌肿或异位ACTH征；尿17-酮接近或超过173.5 μmol/24h者，提示肾上腺癌肿或异位ACTH综合征；大剂量地塞米松抑制试验可抑制者多提示增生，不能抑制者多提示肾上腺肿瘤或异位ACTH综合征。 诊断和鉴别诊断 (三)定位诊断: 头颅及肾上腺CT、磁共振(MRI)检查可发现垂体瘤和肾上腺病变； 诊断和鉴别诊断 本病易与单纯性肥胖症相混淆，因部分肥胖病人有类似皮质醇增多症的一些表现，如高血压、糖耐量异常、腹部有条纹等，另外，早期轻型皮质醇增多症病人表现不典型，故