病理生理学肾功能不全幻灯片.pptVIP

一、概述 1、肾脏的基本功能 2、肾脏的特性 3、定义 4、分类 1、概念演变史 二、病因和分类 1、肾前性ARF （1）定义 由于肾灌流量急剧下降所引起的ARF（功能性）。 （2）病因 导致有效循环血容量降低或肾血管收缩的因素，见于各型休克早期。 2、肾性ARF （1）定义 由于肾脏器质性病变所引起的ARF（器质性）。 （2）病因 ① 肾小球、肾间质与肾血管疾病 ② 急性肾小管坏死（ATN） 3、肾后性ARF （1）定义 指从肾盂到尿道外口任何部位的尿路急性梗阻所引起的ARF。 （2）病因 泌尿道周围肿物压迫，前列腺肥大 结石 三、发病机制 发病机制 （一）肾小球因素 肾血流量减少（肾缺血） 肾小球病变 （二）肾小管因素 肾小管阻塞 原尿回漏 （三）肾细胞损伤及其机制 肾灌注压下降 肾血管收缩 肾血管内皮细胞肿胀 肾血管内凝血 发病机制 （一）肾小球因素 肾血流量减少（肾缺血） 肾小球病变 （二）肾小管因素 肾小管阻塞 原尿回漏 （三）肾细胞损伤及其机制 肾小管因素 （1）肾小管阻塞 脱落的细胞、刷状缘或微绒毛；血红蛋白；肌红蛋白等。 持续性肾缺血，肾中毒→上皮细胞肿胀 （2）原尿回漏 缺血缺氧→基底