培训课件_产后出血的防治.pptVIP

软产道损伤——治疗 及时准确修补裂伤止血 会阴血肿 阴道壁血肿 后腹膜血肿 宫颈裂伤修补 阴道前壁裂伤修补 会阴II度裂伤修补 会阴III度裂伤修补 凝血功能障碍——病因 合并血液系统疾病 白血病 再障 血小板减少症 妊娠导致凝血功能障碍 重度妊高征 妊娠合并重症肝炎 胎盘早剥 羊水栓塞 死胎滞留 凝血功能障碍——临床表现 孕前或妊娠期有出血倾向 子宫大量或少量持续出血，不凝 身体其他部位出血 凝血功能障碍——诊断 临床表现 实验室检查 血常规 血小板计数 凝血酶原时间 Fb、FDP、D－二聚体 凝血功能障碍——治疗 对因治疗 产科对症治疗 产后出血的应急处理 产后出血的应急处理流程 产后出血的处理可分为预警期、处理期和危重期，分别启动一级、二级和三级急救方案，见图。 产后出血处理的2：1：1原则： 产时出血量＞200ml（胎儿娩出至胎盘娩出结束），产后在产房观察期间＞100ml； 回病房＞100ml。剖宫产的病人按同样方法处理。 积极处理第三产程 产后2h内出血＞400ml 求助 建立两条可靠的静脉通道 吸氧 监测生命体征、尿量 检查血常规、凝血功能，交叉配血 积极寻找原因并处理 出血量：500—1500 ml 预警线：一级急救处理 处理线：二级急救处理 抗休克治疗 扩容、给氧 监测出血量、 生命体征和 尿量、血氧饱 和度、生化指标等 病因治疗 宫缩乏力 产道损伤 胎盘因素