培训课件_胃十二指肠疾病病人的护理.pptVIP

【治疗原则】治愈溃疡、消除症状、防止复发 外科治疗适应证　　 胃、十二指肠溃疡急性穿孔； 胃、十二指肠溃疡大出血； 胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻； 胃溃疡恶变者。 相对手术适应症 1、顽固性溃疡； 2、经严格内科系统治疗无效的或短期内复发 3、过去有穿孔或大出血史现溃疡仍为活动者 4、胃溃疡比十二指肠溃疡手术指征掌握较宽。 外科治疗方法 胃大部切除术 是最常用的方法。切除范围：胃的远侧2／3～3／4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近侧。　　 （1）毕Ⅰ式胃大部切除术：胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点是重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态，多适用于治疗胃溃疡。　　 （2）毕Ⅱ式胃大部切除术：适用于各种胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。十二指肠溃疡切除困难时可行溃疡旷置。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低。缺点是胃空肠吻合改变了正常的解剖生理关系，术后发生胃肠道功能紊乱的可能性较毕Ⅰ式多 　　 毕Ⅰ式胃大部切除术 毕Ⅱ式胃大部切除术 迷走神经切断术 治疗溃疡病的原理是： ①消除了头相胃酸分泌； ②消除了迷走神经引起的促胃液素分泌，从而阻断了胃相胃酸分泌，术后胃酸分泌量大大下降。 手术有三种类型：　　 （1）迷走神经干切断术：　　 （2）选择性迷走神经切断术：　　 （3）高选