培训课件_第八章 电子病历.pptVIP

8.5 电子病历的实现和应用 EPR的实现，即EPR的系统设计和实施是一个复杂的工程。前面介绍了EPR基本结构或方式，下面将介绍EPR是如何实现和应用的。 8.5.1 电子病历的实现 1 要建立一个EPR的格式化模型。 2 EPR中的数据高度结构化和代码化。 3 系统设计及平台。 ? 1 建立一个EPR的格式化模型 这个模型必须符合我国现行关于病历书写规范的规定，而且这个模型不是固定不变的，可以根据不同专科、不同病种进行动态组合。 2．系统模型的结构化 病历是一个人的健康历史。它包含的内容种类很多：首页、医嘱、病程记录、各种检查检验结果、手术记录、护理信息等等。这些信息产生于各个就诊环节或多个不同的系统中。其中既有数据库方式存储，也有一般文本文件方式存储。在计算机内部，要将这些信息按照类别及发生的时间顺序有机地组织为一个整体，需要建立病历的描述结构，或者说电子病历的数据模型或模板，这是电子病历系统的基础。 2 EPR中的数据高度结构化和代码化。 来自病人或医疗过程中的数据应该尽可能以结构化的形式为医生直接获取，并直接录入EPR中，当然，也应留有自然语言的文本输入方式，以备特殊情况下使用。对于自然语言处理的主要方式倾向于通过EPR的语音识别系统，自动提取并以结构化数据录入。 3 系统设计及平台。 系统设计可采用Internet/Intranet的体