培训课件_类风湿关节炎的诊治进展.pptVIP

MTX+TNFa拮抗剂是治疗RA的金标准 近十年RCT临床研究： Josef S Smolen，EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis, May 5, 2010. RA的早期积极治疗与预后“Window of opportunity”理论 0 5 10 15 20 25 30 功能可逆 功能不可逆 早期RA 中期RA 晚期RA 功能可逆程度 不同疾病病程RA患者接受治疗后功能的可逆程度 疾病病程（年） 1 RA治疗的时机：RA一经诊断就应使用传统的DMARDs治疗 2 RA治疗的目标：尽可能在较短的时间内（一般3-6个月左右）达到临床缓解或低度活动。如果未能达标，根据疾病活动度调整治疗方案。 3 对于活动性RA患者， MTX应作为治疗方案中首选的DMARDs药物之一。 4 如MTX禁忌或不能耐受，其他可以作为DMARDs首选的药物包括SASP、来氟米特、HCQ等。 5 未使用过DMARDs药物的患者，可以考虑单药使用传统的DMARDs药物。 6 糖皮质激素可与其它DMARDs药物联合短期应用于初始治疗阶段。 7 生物制剂使用