亚低温疗法导论.pptVIP

亚低温疗法在重型颅脑损伤的应用 低温治疗颅脑损伤的历史 1941年美国Fay首次应用冬眠低温治疗颅脑损伤，对临床总体预后的改变不显著。 1993年美国Mariou和Clifton用亚低温治疗重型颅脑损伤，发现患者颅内压、脑氧代谢较正常体温组明显下降。 1996年德国Metz用亚低温治疗10例特重型颅脑损伤患者，其生存率有明显提高。 概 念 亚低温 (直肠温度33-35℃)状态人体所有器官可以保持正常状态，无并发症。 概 述 低温治疗的作用 关键----积极预防、控制脑水肿和脑缺氧 防止由于脑损害而引起的高热， 保护血脑屏障、 防止脑水肿进一步恶化。 降低脑组织代谢率和耗氧量， 减少兴奋性氨基酸的释放，降低颅内压。 甘露醇用量减少，肾功能损害的毒副作用也相应减小。 作用机理 体温与代谢率的关系 低温对代谢的影响 大脑明显氧耗下降 肝脏代谢明显下降，解毒能力下降 药物分解代谢的影响尚待进一步研究。 Glu?；K+?；Ca ++轻度?；Na + 、Cl-、Mg ++基本无变化。 低温对循环系统的影响 心脏活动随着温度降低而逐渐减少。 P-R、QRS、Q-T间期延长，降至17oC时仍能保持窦性节律，10oC-15oC时心脏停跳。 冠脉扩张。 心脏在25oC-28oC时易发生室颤。 心脏的耗氧量减少，主要是HR ?、代谢?。 低温对循环系统的影响 血细胞压积? 粘稠度? 白细