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儿科第一讲笔记 儿科第一讲 绪论 1、胎儿期：孕8周前叫胚胎，8-出生前叫胎儿期。正常满38周-42周，37周为早产，42周为过期产。 2、围产期：孕28周到产后1周，死亡率最高，衡量医疗水平高低的重要指标。 3、新生儿期：0~28天，第一周为早期新生儿期，死亡率第二高。 4、婴儿期：0~1岁，生长发育最快，易腹泻，无意外事故（因为不会走路）。 5、幼儿期：1周岁~3周岁，易发生意外事故，易腹泻和营养不良。 6、学龄前期：3岁—6~7岁，性格形成智力开发的关键期，俗称学龄钱期。 7、学龄期：近视增多期。 8、青春期：生长发育第二高峰期，女大十八变。 生长发育（6~8分） （一）、小儿生长发育规律： 连续性，不平衡性，个体差异性，遵从一般规律性。生殖系统：先慢后快，神经系统：先快后慢。一般规律是：由上到下，由近到远，由低级到高级，由简单到复杂。 （二）、体格生长（含体重，身高，头围，胸围） 1、体重：反映孩子近期的营养状况 出生体重3Kg 6个月6Kg 1岁10Kg 2岁 12Kg (1岁以内前3=后9) 1~3 个月 每月增重 700~800g 4~6 个月 每月增重 500~600g 6~12个月 每月增重 300~400g 简称345678 体重公式：① 6个月： 月龄*0.7+3 ② 7-12个月：月龄*0.25+6 ③2-12岁： 2*年龄+8 注：当已知体重求月龄时若体重7.5用公式②，当体重=7.5用公式① 2、身高：反映孩子远期营养状况 出生身高:50CM ，1岁身高:75CM ， 2岁身高:87CM （无灵气无霸气 507587） 0~6 个月 每月增长 2.5cm 6~12 个月 每月增长 1.5cm 12~24个月 每月增长 1.0cm 3、头围：出生是个外形不3不4的头，所以出生头围34cm ,1岁 46 cm ， 2岁48 cm，5岁50 cm。 例：一孩子3个月头围是：34+12/2=40cm 4 、胸围：出生时比头略小为32cm ,1周岁 头围=胸围=46cm 5骨骼发育： 头颅骨：额顶前囟1年半载合，2月后囟闭。 脊柱： 3抬 6坐 周会走 颈曲形成 胸曲形成 腰骶曲形成 骨化中心：左手腕 年龄+1，（1岁以内小儿无骨化中心） 牙齿： 总数 出牙 出齐 乳牙 20 4~10月 2~2.5岁 恒牙 28~32 6岁 20~30岁 （三）运动语言发育 3抬 4翻 6会坐 7滚 8爬 周会走 1哭 2喔 3咿呀 4哈 5喃 7爸妈 8模 9懂 周说话 （四）儿童保健 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎症好 345月百白破 八月麻疹 岁乙脑 营养障碍性疾病（2-3分） （一）、营养需求 1、三大营养物质：糖 脂肪 蛋白质，每克供能分别为 4Kcal 、9Kcal、4Kcal。每日需求比分别是：50%、35%、15%。 2、1岁以内耗能：100Kcal / Kg﹒天 ， 基础代谢为50 Kcal / Kg﹒天。孩子每长3岁能量需求减少10 Kcal / Kg﹒天，长到15岁能量需求达成人量为50~60 Kcal / Kg﹒天 3、1 岁以内孩子需水量 150mL / Kg﹒天 , 8%糖牛奶每100Ml可提供100Kcal能量。 例1：一孩子能量需求为80 Kcal / Kg﹒天，问此孩子几岁？答：6~7岁 例2：6Kg孩子用牛奶喂养每天需多少8%糖牛奶？每天需水多少？ 答：需要 6*100=600mL糖牛奶，需要 150*6-100=300mL水 （二）、婴儿喂养 母乳最大的特点：提高免疫力 ，缺点：缺维生素 以Vd Vk 为主 人工喂养：辅食添加 1~3 月 汁 4~6 月 泥 7~9 月 未 10~12月 碎 注：一孩子添加的第一种动物性食品为4~6月加 蛋黄，其中肝泥必须在7~9个月添加。 （三）、VD缺乏性佝偻病 VD来源于日光照射，题眼：冬天出生+骨骼改变。 初期（早期） ：精神改变，易激诺，枕秃 活动期（激期）：①最早出现：3~6个月颅骨软化，②7~8月方