培训课件_迎评资料准备培训.ppt

医技科室资料盒（六） 文件盒6：科室培训[含医院、科室三基培训及考核资料]（科教科督查） 1) 新上岗人员岗前培训（制度、教材及成绩）； 2) 三基考试资料、考试时间及分数统计表； 3) 科室在职教育培训计划、要求、考核 4) 近几年发表的论文登记、复印件。 5）科室培训资料、课件、签到、照片等 6）科室业务学习记录本、政治学习记录本（含医疗法律、法规学习） 7）科室职工外出进修或短期学习计划（不含学术会议） 医技科室资料盒（七） 文件盒7：医疗服务行为、医德医风（人事科督查） 1) 医疗职业道德手册 2) 医院满意度调查情况 3) 科室优质医疗服务项目 4) 好人好事登记本 5) 政治学习记录本 (1)医院服务规范 (2)关于纠正行业不正之风记录本 (3)关于成立医院治理医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组的文件、医院治理医药购销和医疗服务中的不正之风实施方案 6)工休会记录本 医技科室资料盒（八） 文件盒8：院内文件（办公室督查） 1) 管理行政文件 {包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、管理年活动领导小组、抗菌药物合理应用指导小组、合理用药监督小组、成立处方点评委员会、输血质量管理委员会等管理文件}【用抽杆夹装在一起，便于查阅，这些文件需要长期保存的】 2) 其他行政文件 3) 党支部文件 4）关于成立医院治理医药购销和医疗服务不正之风工作领导小组的文件、医院治理医药购销和医疗服务中的不正之风实施方案 医技科室资料盒（十） 文件盒10：统计指标（医务科督查） 科室各类医疗统计报表 资料份数 1、评审办：评审标准全部条款的迎评资料（原件或复印件）； 2、职能部门：所负责范围内科室、部门的全部条款的迎评资料（有条款编号）和科室基础资料（无条款编号）； 3、科室：本科室涉及条款的全面迎评资料（有条款编号）和科室基础资料（无条款编号）； 4、原则 （1）原件保存在最基层部门； （2）复印件注明原件保存位置； 资料归档格式 三个层次： 一、资料盒： 1、资料盒：第一页要有大目录，按条款标号顺序从前至后排序，封面要有标题，标明时间； 2、文件夹：有封面及小目录； 3、抽杆夹：有封面、小目录及页码； 医院文件等，也可以依次存放 二、插页文件夹（内容单纯，数量不大） 三:独立册子：没有条款编号的各种汇编 备注：医院统一印制下发标签（格式统一，带院徽、简要说明、标准条款编号） 4、资料归档 支撑材料（检验科） 【Ｃ】1．有危急值报告制度与报告流程。 支撑材料：1、危急值报告制度与报告流程(纸质、上墙） 2．根据临床需要，共同制定危急值报告项目和范围。 支撑材料：1、临床危急值管理会议记录（签到、纪要） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 检验人员熟悉危急值报告项目和范围。 支撑材料：1、人手一份危急值报告项目和范围或（应知应会手册） 2、熟记（考核、记录） 3、培训（课件、签到） 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有完整的危急值报告登记资料。 支撑材料：1、危急值报告登记本 2、数据统计表 3、改进措施 4、医务部检查反馈 评审资料目录的编制 主要包括二部分： 1.各科室的基础资料目录（各职能科室、临床医技科室） 2.评审办的医院评审资料目录 二个基本标准： 1、科室目录要求尽量系统、完整 2、医院评审目录要求分类细化，条目清晰。 具体关键性要求 对所有纸质材料统一用A4纸，不同规格纸张用A4纸标衬，要求一式两份(院、科各存一份）。 提供复印件要求内容清楚、文字清晰，并标明原件出处 提供照片和光盘等存储介质的，一律要求附纸质材料并有简洁的文字说明。　 临床科室主要包括十大项关键性资料 1.科室人员构成花名册 2.工作计划 3.工作总结 4.人才培养计划 5.各种制度 6.岗位职责 7.技术水平 8.实施情况 9.制度落实的记录 10.科室有关的护理和院内感染等 等级医院评审的准备比如: 核心制度落实 抽查以前病历，检查核心制度落实情况。 检查科室登记本，了解核心制度落实情况。 通过提问了解核心制度落实情况。 通过病人了解核心制度落实情况。 通过检查排班本了解核心制度落实情况。 医护人员对核心制度掌握不全的，要系统学习，实时考试。病历质量书写不规范、格式不统一的，培训其严格按照卫生部病历书写规范执行。 支撑材料（临床科室） 【Ｃ】1．有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。P 支撑材料：1、危急值报告制度与报告流程(纸质、上墙） 2、各专业检查（验）结果报告范围 3、2011年以来的院发文件 2．接获非书