05學习《伤寒论》的方法和要求.doc

第 05讲 学习《伤寒论》的方法和要求同学们好，我们上课。前一段的课程，我们对《伤寒论》的概论部分谈了五个问题。第一个问题是关于《伤寒杂病论》的作者，张机字仲景，生于东汉末年。由于在历史上，有他关于做过长沙太守的传说，所以，后世医家用“长沙”作为张仲景的代称，或者是张仲景著作的代称。他是东汉末年的南阳郡人，所以在他的著作里常常出现当地的一些方言，这是我们在学习《伤寒论》和《金匮要略》的时候应当注意的问题。那么，第二个问题，我们谈了《伤寒杂病论》成书的历史背景。这个历史背景，我们是从两个方面来谈的。一个是从社会背景来谈的，一个是从它的学术背景来谈的。那么，从社会背景，我们大体知道，在张仲景的有生之年，中国的社会是一个天灾不断、战争连绵的状态。由于这样的一个社会背景造成了传染病长期的大面积的流行，这就为张仲景在防治传染病上提供了一个实践条件，也为张仲景收集广大医家和广大人民在防治传染病的经验和教训上，收集这些资料的时候提供了一个客观条件。但是，最主要的是，我们谈到了《伤寒杂病论》成书的学术背景。那么，这个学术背景，我们是从两个方面来谈的。一个是基础理论的著作，在《汉书·艺文志》里把它叫做“医经”；一个是经方的著作，就是经验用方的著作，在《汉书·艺文志》里头把它叫做“经方”。在张仲景之前，讲基础理论的医经著作和讲经验用方的经方著作它们是分开的，是两大体系。张仲景在他的《伤寒杂病论》的自序里头谈到了撰用《素问》、《九卷》、《阴阳大论》。《素问》就是《黄帝内经·素问》，《九卷》就是《灵枢经》，《灵枢经》一共有九卷，《阴阳大论》是我们现在看不到的一部关于中医基础理论的著作。这就说明张仲景勤求古训，求的是古代的关于基础理论的著作。从经方的著作来看，我们今天已经看不到《汉书·艺文志》所记载的十一家的经方的著作。但是晋朝的皇甫谧在写《针灸甲乙经》序的时候有这样一段话说：“伊尹以亚圣之才，撰用神农本草，以为《汤液》 ”。说伊尹这个人，以他仅次于大圣人的才能，参考了《神农本草经》写成了《汤液经》，而《汤液经》正是班固的《汉书·艺文志》里头所记载的经方十一家之一。皇甫谧的《针灸甲乙经》序接着说：“仲景论伊尹《汤液》为数十卷，用之多验。”就是说，张仲景的《伤寒杂病论》补充、拓宽了、这个伊尹的《汤液经》为数十卷，临床用起来都有很好的效验。这就说明张仲景的书中所记载的这些方剂大多数来自于《汤液经》。因为《汤液经》我们今天看不到了，所以我们今天学习了《伤寒论》就等于学习了《汤液经》的非常重要的、临床行之有效的、许多方剂的内容。因此，我们说《伤寒论》的学术背景也就是我们讲义上经常所写的学术渊源，那么来自于古代的医经著作，来自于古代的经方著作。具体经方著作来说，那就是指的《汤液经》。这个，随后，我们谈到的第三个问题，就是《伤寒杂病论》的流传、沿革和《伤寒论》的主要版本。那么，在这个过程中我们应当记住以下几个人。那么第一个把《伤寒杂病论》整理成《伤寒论》十卷二十二篇的是晋朝的太医令王叔和。那么第一次校定、刻印、刊行《伤寒论》十卷二十二篇的是宋代国家校正医书局的林亿、孙奇、高保衡。能够使我们今天看到宋版《伤寒论》那就归功于明代的赵开美，他在万历二十七年也就是公元 1599年刻了《仲景全书》，《仲景全书》里包含了有四部著作，第一部就是翻刻宋版《伤寒论》，第二部是成无己的《注解伤寒论》，那么第三部是宋云公的《伤寒类证》，第四部是《金匮要略》。所以在《伤寒论》流传沿革的过程中，王叔和是第一功臣。宋代国家校正医书局由于刊印了《伤寒论》，是《伤寒论》得以广泛流传一直到今天。那么宋代的这个本子我们把它叫作治平本，把它叫作宋本。今天宋版看不到了，我们看到的是《仲景全书》本，也可以把它叫作赵刻本。所以赵开美也是《伤寒论》在流传过程中发挥过重要作用的人物之一。这些人我们都应当把他记住。那么，随后，我们谈了《伤寒论》的内容和他的主要贡献。在谈这个问题的时候，我们首先谈了伤寒的含义。伤寒的含义在古代有广义和狭义的区别。广义的含义是指一切外感热病的总称。狭义的含义是指人体感受风寒之邪，感而即发的病证。这个基本概念我们一定要清楚。它和现代医学所说的伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的肠伤寒或者副伤寒，它的概念是不同的。那么作为《伤寒论》，这个“论”作为一个著作的体裁，我们引用了刘勰《文心雕龙》里的一句话，说：“论也者，弥纶群言，而研（精）一理者也。”那么《伤寒论》的“论”是什么意思呢？就是综述了各家关于治疗伤寒病、治疗外感病的经验，然后把它集合在一起。所以《伤寒论》也罢，《伤寒杂病论》也罢，是仲景对公元二世纪前中国医药学成就的一种总结，是一种综述。所以，从《伤寒杂病论》问世以后，就把医经和经方两家结合起来，然后为中医临床医学的发展树立了里程碑，奠定了基础。因此，我们在谈到《伤寒论》对中国医学的贡献和