术后恶心呕吐防治专家.pptVIP

谢谢 一、术后恶心呕吐（PONV）的发生率及不 良影响 二、ＰＯＮＶ的危险因素 三、ＰＯＮＶ评分 四、ＰＯＮＶ的发生机制 五、抗呕吐药的分类 六、防治ＰＯＮＶ原则 一、PONV的发生率及不良影响 近年来虽采取了许多预防措施，但在全部住院手术患者中术后恶心呕吐（PONV）的发生率仍有20％～30％ 某些PONV高危患者发生率达70％～80％ 门诊手术患者约为30％ PONV主要发生在手术后24～48小时内，少数患者也可持续达3-5天 PONV导致患者程度不等的不适，严重者可引起水、电解质平衡紊乱、伤口裂开、伤口疝形成、误吸和吸入性肺炎，是患者住院时间延长和医疗费用增加的重要因素 （一）PONV的发生率 二、ＰＯＮＶ的危险因素 1、患者因素 (二)影响PONV发生率的因素 二、ＰＯＮＶ的危险因素 2、麻醉因素 使用吸入麻醉药 术中或术后使用阿片类镇痛药或氧化亚氮是麻醉导致术后恶心、呕吐的主要因素 使用硫喷妥钠、依托咪酯或氯胺酮、曲马多等均增高PONV发生率 术中使用抗胆碱药物、丙泊酚麻醉和某些非药物方法（如容量充足、术中给氧），则可减低PONV发生率 二、ＰＯＮＶ的危险因素 3、手术因素 手术时间越长，PONV发生率越高（尤其是持续3小时以上的手术） 某些手术类型（腹腔镜手术、胃肠道手术、神经外科手术、眼科斜视矫形术、妇产科手术和头面部整形手术）PONV发生率