脑神经定位摘要.ppt

（二）、迷走神经解剖生理 混合神经，含感觉、运动、副交感纤维。 七、舌咽、迷走神经（ Ⅸ 、Ⅹ） 感觉纤维 咽、喉、气管食道肺、胃肠道和腹腔其它脏器 结状神经节 感觉纤维 延髓孤束核 丘脑 中央后回 运动纤维 疑核 颈 静 脉 孔 支配咽肌、软腭、喉肌会咽肌声带等随意运动 副交感纤维 迷走神经背核 支配支气管、气管、食道胃肠道的平滑肌管理平滑肌的收缩，抑制腺体分泌 Ⅱ Ⅰ Ⅲ 出颅 (位于延髓) 迷走神经 疑核 孤束核 上神经节 耳部皮肤 喉上N 喉外支 喉外肌 颈部 胸部 喉返N 食管前丛（左迷走N） 前干（左） 膈肌食管裂孔 腹部 喉内支 腹腔支 胃后支 肝支 胃前支 迷走N 后干 （右） Ⅹ 橄榄后沟 下神经节 迷走N背核 三叉N脊束核 黏膜感觉 腺体分泌 喉内肌 声门裂以下 粘膜感觉 腺体分泌 声门裂以上 颈静脉孔 （三）、临床症状 因该二神经相互邻近，有共同的起始核往往同时受损。见于脑干炎症、血管病、肿瘤、变性病。受损后出现： 1 声音嘶哑、构音不清， 2 吞咽困难、饮水反呛， 3 咽反射消失， 4 软腭上提不良， 5 悬雍垂向健侧偏歪。 八、副神经（Ⅺ） （一）、解剖生理 　　　为运动神经，含有一般内脏运动和特殊内脏运动纤维，起自延髓和脊髓，由两种神经根组成，即延髓支和脊髓支。 颈1-5的前角细胞 上行经枕大孔入颅 穿颈静脉孔 支配胸锁乳突肌和斜方肌 脊髓支 延髓支 起自疑核 穿颈静脉孔 与迷走神经会合 出颅 支配声带 出颅 (尾端) Ⅺ 副神经 Hypogolssal n. Accessory n. 胸锁乳突肌 斜方肌 (延髓支) 颈静脉孔 (脊髓支) 橄榄后沟(下) 疑核 副神经核 迷走神经 Ⅹ Ⅸ （二）、临床症状 1.单侧受损时：向健侧转头无力；同侧肩下垂；同侧耸肩无力。 2.双侧受损时；头下垂，不能抬头。 3.延髓支受损时：声音嘶哑。 九、舌下神经（Ⅻ） （一）、解剖生理 　　　 　　　　为一般躯体运动神经 舌下神经核 在橄榄体与锥体之间走出 经舌下神经管出颅 支配同侧舌肌,管理舌的运动 延髓背侧近中线处 （*Jackson综合征） (尾端) Ⅺ Ⅻ 副神经 舌下神经 Hypogolssal n. Accessory n. 舌肌 胸锁乳突肌 斜方肌 (颅根) 舌下神经管 颈静脉孔 (脊髓根) 橄榄后沟(下) 疑核 橄榄前沟 舌下神经核 副神经核 迷走神经 Ⅹ Ⅸ （二）、临床症状 中枢性舌下神经瘫： 舌下神经核以上部位受损，特点是一侧皮质脑干束受损时，伸舌偏向病灶对侧，无舌肌萎缩，双侧受损，伸舌不能。常合并有中枢性面瘫和偏瘫，常见于脑血管病。 （二）、临床症状 周围性舌下神经瘫： 指舌下神经核及其纤维受损，特点是：可见患侧舌肌萎缩，伸舌偏向病灶同侧，有舌肌的纤维性震颤。常见于变性病（肌萎缩侧索硬化症、延髓空洞症等），肿瘤。 十、延髓麻痹与假性延髓麻痹 延髓麻痹：又称球麻痹，是指舌咽、迷走及舌下神经受损后出现的症状。主要表现为： 1 言语构音不清 2 吞咽困难，饮水反呛 3 咽反射消失 4 软腭上提不良 5 舌肌萎缩 常见于：延髓部血管（ Wallenber综合征）、炎症，肿瘤，变性病（颈静脉孔综合征，枕骨大孔综合症）等 假性延髓麻痹：是由于双侧核上性神经损害引起，如双侧锥体束受损。主要表现为： 1 言语构音不清 2 吞咽困难，饮水反呛 3 咽反射存在 4 无舌肌萎缩 5 有锥体束症状 常见于：脑血管病、炎症、肿瘤、中毒、变性病及外伤等。 12对神经在脑干分布 442阵型 * * 经内耳门入颅， * 内耳神经节细胞进入内耳道，组成蜗神经核，---内侧膝状体发出听辐射--颞横回皮质听觉中枢， * 感觉纤维 颈动脉窦支与血压、呼吸、脉搏的调节有关；运动纤维 疑核颈静脉孔岀颅，支配茎突岩肌 与迷走神经完成吞咽；副交感纤维经鼓室神经，终止于耳神经节，支配腮腺分泌； * 行程最长 分布最广的神经； * 孤束核 一般内脏感觉纤维感觉神经纤维；三叉神经脊束核 一般躯体感觉纤维 分布耳部皮肤； * 副神经躯体运动神经，由副神经核脊髓支汇集为脊髓干，分别支配胸锁乳突肌和斜方肌，胸锁乳突肌可以使头转向对侧，斜方肌 * * * * 舌下神经其特点为只接受对侧皮质脑干束单侧支配，将颏舌肌向前推。 * * 以上三种受损称之为周围性损害。除上述受损外尚见有： 核性眼肌麻痹：由于神经核受损导致眼肌麻痹，其特点除眼肌麻痹外多伴有邻