培训课件_心血管风湿病心瓣膜病.pptVIP

瓣膜关闭不全：指当瓣膜在关闭时，瓣膜口不能充分闭合，使一部分血液返流。 引起病变*有： a、瓣膜增厚、变硬、弹性下降或丧失 b、瓣膜卷曲、缩短 c、瓣膜缺损、穿孔 d、腱索融合、缩短 （1）、二尖瓣狭窄/二狭 正常成人二尖瓣口面积约为5cm2，可通过两个手指。狭窄时依面积缩小情况分为:轻度: 1.5cm2—2.0cm2、中度: 1.0cm2—1.5cm2、重度: 小于1cm2。 二尖瓣狭窄 二狭时血流动力学和心脏的变化* 二狭 心脏舒张期左心房血液流入左心室受阻 左心房内血液量 左心房代偿性肥大、扩张 失代偿 左心房衰竭 左心房收缩力显著 左心房淤血、压力 肺V回流受阻 肺淤血、水肿 肺循环阻力 肺动脉高压 右心室代偿性肥大 失代偿 右心室衰竭 右心室血液淤积、压力 右心房血液进入右心室受阻 右心房淤血、压力 体循环V回流受阻 体循环淤血。 二狭时，由于左心室所接受的血液量减少，故无明显改变。当狭窄严重时，左心室可轻度缩小（废用性萎缩）。 临床病理联系 ①、听诊*：心尖区舒张期隆隆样（雷鸣样）杂音。（由心脏舒张期左心房血液流人左心室受