培训课件_心力衰竭HeartFailure.pptVIP

实验室检查—X线检查 心脏大小及外形 肺淤血 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全 正位 两肺淤血，肺门影增大，右心室及左心室皆大，右心房增大，左心房中度增大，左心耳部膨出明显，肺动脉段凸出，主动脉球大小正常。 实验室检查—超声及放射性核素 心脏结构：腔室大小、瓣膜活动、室壁厚度等 心功能：收缩功能、舒张功能 诊断的四个层次 慢性心功能不全：根据临床表现和辅助检查不难诊断 慢性心功能不全的类型：左、右或全心功能不全，收缩性、舒张性心功能不全 心功能不全的程度：心功能不全分级 主观分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级（NYHA） 客观评定：A、B、C、D期 病因诊断 鉴别诊断 心源性哮喘 支气管哮喘 病 史 老年人多见 有心脏病史（高血压、心梗等） 青年人多见 有过敏史 症 状 常在夜间发生，坐起或站立后可缓解 严重时咳白色或粉红色泡沫痰 冬春季易发 咳白色粘痰 体 征 心脏病的体征、奔马律、肺干湿啰音 心脏正常，肺哮鸣音、桶状胸 X线检查 心脏大 肺淤血 心脏正常，肺气肿征 治 疗 强心利尿扩管有效 氨茶碱、激素 鉴别诊断 浮肿 上腔静脉回流受阻：心包积液、缩窄性心包炎 下腔静脉回流受阻：肝硬化腹水 其他 心力衰竭治疗 治疗策略：原则、目的 非临床心衰： 治疗原发病 —防止心衰发生 调节代偿机制—缓解症状