疟疾防制知识讲解.ppt

疟 疾 抚顺市疾病预防控制中心 传染病防治科 邓小强 流行特征 疟疾分布广泛，北纬60°至南纬30°之间，海拔2771米高至海平面以下396米广大区域均有疟疾发生。一般北纬32°以北（长江以北）为低疟区；北纬25°～32°间（长江以南，台北、桂林，昆明连线以北）为中疟区；北纬25°以南为高疟区。 地区分布：热带，亚热带多见，温带次之。 我国以间日疟流行为主，间日疟﹥恶性疟﹥三日疟﹥卵形疟。恶性疟主要见于南方。 季节分布：夏秋季较多。 目前全国流行区 高传播地区：云南边境、海南中南山区 疫情不稳定地区：安徽、湖北、河南、江苏 疫情基本控制地区：其他地区 我省历史流行趋势 我市近年流行趋势 2010-2014年疟疾病例共13例，死亡2例（2011、2013）。 我市近年疟疾分类 我市近年疟疾时间分布 我市近年疟疾季节分布 我市近年疟疾人群分布 我市近年疟疾地区分布 输入性疟疾 定义： 根据《疟疾控制和消除标准》，以县级行政区为单位,非当地感染的疟疾病例，包括外来流动人口和当地居民在外地感染，返回本地后发病的病例为输入性疟疾病例。 判定依据： 1.境外输入病例：在近1个月内有在国外疟疾流行区住宿、夜间停留史或既往病史。 2.境内输入病例 当前输入性疟疾特点 在我国分布广泛，输入性病例多于当地感染病例； 非洲和东南亚是主要输入疫源地； 病例主要为青壮年男性出国务工人员； 病例中以感染恶性疟为主； 重症和死亡病例多为恶性疟疾。 疟疾消除 中国消除疟疾行动计划（2010-2020年） 2010年我国全面开展消除疟疾工作 2015年所有三类县实现消除疟疾的目标 三类县：3年无本地感染病例报告的流行县 抚顺市属于三类县 2020年全国实现消除疟疾的目标 疟疾消除 抚顺市消除疟疾行动计划（2010-2015年） 2013年 清原县 2014年 新宾县、抚顺县 2015年 顺城区、新抚区、东洲区、望花区 什么是疟疾？ 经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。 临床以周期性寒战、发热、出汗和贫血、脾肿大为特征。 大都于夏秋季节流行；在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。 经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。 疟疾的病原 寄生于人体的疟原虫有四种： 间日疟原虫 恶性疟原虫 三日疟原虫 卵形疟原虫 不同的疟原虫分别引起： 间日疟 恶性疟 三日疟 卵形疟 疟原虫的生活史 疟原虫的发育和繁殖，必须通过脊椎动物与昆虫媒介两个宿主，人体疟原虫的宿主是人（无性生殖）和按蚊（有性生殖）。 红细胞外期 红细胞外期 复发与再燃 再燃：经过一定治疗，发作停止，体内尚存少量红细胞内期疟原虫，在无新感染且条件适宜时，残存疟原虫大量增殖，引起疟疾发作。4种疟原虫均可以出现再燃。 复发：适当治疗后，症状消失、外周血检不出疟原虫，在无新感染的情况下，肝细胞内迟发性子孢子经过休眠后复苏，进行裂体增殖，引起再次出现疟疾发作。见于间日疟、卵形疟。 红细胞内期 红细胞内期 完成一代红细胞内期裂体增殖需要的时间： 间日疟原虫约需48小时 恶性疟原虫约需36~48小时 三日疟原虫约需72小时 卵形疟原虫约需48小时 蚊体内发育期 蚊体内发育期 在最适条件下： 24~26℃，相对湿度75%~80%。 疟原虫在按蚊体内发育成熟所需时间： 间日疟原虫约为9~10天 恶性疟原虫约为10~12天 三日疟原虫约为25~28天 卵形疟原虫约为16天 疟原虫完整生活史 潜伏期 潜伏期 从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。 潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。 一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。 临床表现 疟疾发作的典型临床表现为周期性发冷、高热和出汗等症状和脾大、贫血等体征。 发作期：典型的包括周期性的发冷、发热和出汗退热三个连续的阶段。 发作的基本动因是血液中的疟原虫达到一定数量，即发热阈值。 间日疟原虫10~500个/μl血； 恶性疟500~1300个/μl血。 发病机理 疟疾发作是疟原虫成熟裂殖体崩解红细胞，释放出代谢产物及其刺激机体产生内源性热源质，共同作用于人体的体温调节中枢所致。 疟原虫代谢产物中能引起发热的成分也称疟疾毒素。 发热对机体和疟原虫都有影响。过高的发热对机体极为不利，是重症恶性疟的并发症之一。但一般的发热是机体防御功能的表现，利于各种免疫效应功能的发挥。 临床表现 发冷：四肢和背部发冷，畏寒感，继之寒战，面色苍白，唇指发绀，剧烈头痛、肌肉关节酸痛；常持续数分钟至2小时。 发热：体温迅速上升至40℃或更