培训课件_慢性缩窄性心包炎.pptVIP

慢性缩窄性心包炎Chronic constrictive pericarditis 概念 慢性缩窄性心包炎（Chronic constrictive pericarditis）是由于心包的慢性炎症性病变所致心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限，心功能逐渐减退，造成全身血液循环障碍的疾病。 病因 在国内约40%的心包炎为结核病所致。20世纪六、七十年代以来，我国对结核病防治较好，所以结核性心包炎的病例明显减少。但是近几年来，由于在世界范围内耐药结核菌株迅猛蔓延，所以在21世纪结核病仍然是常见病、多发病，应予重视。 病因 其他顺次为化脓性、病毒性、创伤及心脏术后的心包积血、胸腔肿瘤放疗后（在国外放疗后已占6%～30%）、还有类风湿、代谢障碍等。慢性缩窄性心包炎多是因急性心包炎未及时或未彻底治疗的后果。 病理学和病理生理学改变 心包脏层、壁层由于慢性炎症性病变，纤维素沉积而增厚（一般0.3cm～0.5cm，有时可达1.0cm～2.0cm），甚至钙化，质地坚硬，常呈普遍增厚，但也可局限于心脏的某些部位。脏层心包的增厚可深入心肌内，限制心肌的舒缩活动，心肌长期受到纤维瘢痕组织的束缚可出现心肌水肿、萎缩变性或纤维化。 病理学和病理生理学改变 心包纤维组织逐渐收缩和硬化，压迫心脏和大血管根部，甚至形成纤维缩窄环，限制了血液回流和心室舒张。大血管根部的缩窄环对上下腔