培训课件_血脂异常指南.pptVIP

* * * * 稳定型冠心病和或冠心病等危症（DM除外）的患者、或者只有糖尿病的患者、属于高危组。为什么把糖尿病单列出来，看了极高危组大家就会明白 * 极高危组最好记，只包含两种情况：合并急性冠脉综合征，或同时存在心血管疾病+糖尿病。美国NCEP ATP3中也有极高危的定义，但与中国指南不同，了解即可。好，危险分层就是这些，是不是有点混呢？我们来举几个例子，这样比较容易理解一点。建议大家采用排除法，因为高危和极高危组最容易鉴别：LDL140，合并DM和卒中 （极高危），LDL140，合并卒中和陈旧心肌梗塞 （高危）；LDL170 合并高血压和吸烟 （高危），LDL 170 合并高血压、吸烟、HDL65（中危） * * * * * * * * * * * * 这是以往强化降脂的8个研究，只有PROVE-IT和CARDS两个研究血脂降到了70以下，另外6都是在70-80之间，因此认为有更多的证据支持应把血脂降到80以下。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 急性冠脉综合征 极高危人群 LDL-C80mg/dl，或在原有基线上降低40%以上。 坚持长期降脂治疗 * 老年人血脂异常 老年心血管危险人群应积极调脂治疗：PROSPER老年人罹患心血管病的绝对危险度高于一般成年人，调脂获益可能更大。 治疗应个体化，起始剂量不宜太大 严密监测肝肾功能和CK。