培训课件_冠脉痉挛综合征中国专家共识.pptVIP

* *  5.2 乙酰胆碱激发试验 (1)对左冠状动脉至少4 个以上 右冠状动脉至少 2 个以上相互垂直的 体位进行造影，确保冠状动脉无明显狭窄病变;(2)经造影导管向左冠状动 脉内注射经生理水稀释后的乙酰胆碱， 按阶梯剂量分次向左冠状动脉内注 射 10 g 30 g 和0 g， 每次剂量均在15s 内注射完毕， 间隔3min;(3)若冠状动 脉造影显示局限性或节段性 CAS， 狭窄达到90%以上， 或患者出现类似平时胸 痛 胸闷发作， 但程度剧烈伴或不伴心电图缺血性改变者， 停止注射乙酰胆碱;(4) 若3min 内痉挛不能自行缓解， 立即冠状动脉内注射硝酸甘油 150～200 g 直至 解除CAS;间隔5min 后进行右冠状动脉激发试验， 剂量和速度同左冠状动脉; ( 5 ) 试验结束前即使未诱发CAS， 也应分别在左右冠状动脉内注射硝酸甘油 200 g 以充分扩张冠状动脉后重复冠状动脉造影， 以防极少数情况下出现延迟发 生的 CAS * *  5.3 创伤性药物激发试验的诊断标准 冠状动脉内注射麦角新碱或乙酰胆碱后发生局限性或弥漫性痉 挛，使血管狭窄程度达到 90%以上，同时出现与平时性质相同或 类似的胸痛或胸闷发作，伴或不伴有心电图的缺血性改变， 数分 钟后自动或冠状动脉内注射硝酸甘油解除血管痉挛后症状缓解。 * * 临床诊断