培训课件_冠状动脉性心脏病.pptVIP

冠状动脉性心脏病P141 概述 冠状动脉性心脏病简称冠心病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌缺血性病变。 冠状动脉性心脏病 病因 1.冠状动脉粥样硬化（95～99%） 2.冠状动脉炎症（极少数） 3.冠状动脉痉挛 冠状动脉性心脏病 病因 1.冠状动脉粥样硬化（95～99%） 左前降支发病最高，其次为右冠状动脉主干. 管腔狭窄程度分四级： Ⅰ级：＜25% Ⅱ级：26%～50% Ⅲ级：51%～75% Ⅳ级：＞75% 临床分类 冠状动脉性心脏病 心绞痛 心肌纤维化 心肌梗死 冠状动脉性猝死 心绞痛与心肌梗死有何异同？ 思考 提示：病因、病变、临表(包括疼痛部位、性质、持续时间、能否缓解、后果等方面比较）。 心绞痛 疼痛在休息后、服硝酸甘油后可缓解，时间短。 心肌梗死 类型 病因 病变 临表 冠状动脉AS+诱因导致供血不足或耗氧增加。 冠状动脉AS（较重）+血栓形成/血管痉挛导致供血中断。 心肌 暂时 缺血 缺氧。 心肌 持续 缺血 缺氧 坏死。 疼痛难缓解，时间长；可有许多并发症、甚至死亡。 心绞痛 冠状动脉性心脏病 明显诱因：饮酒、劳累、运动、情绪激动等。 临表：疼痛（部位、性质、持续时间、能否缓解）。 心绞痛 冠状动脉性心脏病 是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的、暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。 临