培训课件_诊断学基础张霞.pptVIP

三 问诊要点1.确定是否为上消化道出血2.测量生命体征，对脉搏，血压的动态观察，可作为对上消化道出血量估计的指标之一。3.失血量的估计出血量达5ml以上可出现隐血试验阳性,达60ml以上可以现黑便,胃内蓄血量达300ml出现呕血.出血量达400ml以上可出现头昏、眼花、口干、乏力、皮肤苍白、心悸不安、出冷汗、甚至晕倒。出血量达800-1000ml以上可出周围循环衰竭。 呕血与黑便 呕血与黑便 4.出血是否停止的判断：有下列情况表示出血在继续或有再出血（1）??????????? 留置胃管中不断有血液被抽出（2）??????????? 紧急内窥镜见出血灶正在出血（3）??????????? 反复呕血，或黑便次数增加甚至转为暗红色，伴有肠鸣音亢进（4）??????????? 已补充足够的血容量而周围循环衰竭的表现无显著改善，或暂时好转而又恶化 呕血与黑便 (5)上消化道内镜检查:出血后24-——48小时内作急诊上消化道内窥镜检查，是诊断上消化道出血的金标准。对出血部位与病变性质的诊断阳性率可达80%。 (6)诱因与既往史(7)伴随症状 四 检查要点：体检和辅助检查（大便潜血和内镜检查等） 选择题 1、病人出现呕血，提示胃内积血量至少达：　A、100-200mL B、250-300ml C、300-350ml D、400-500ml E、500-800ml 　2