培训课件_临床医学导论讲稿.pptVIP

病 例 一名女病人，45岁，5年前因感冒、咳嗽、心悸，到当地医院检查，诊断：风心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。3年前开始出现活动时心悸、呼吸困难、咳嗽、咳少量白色泡沫痰，休息后可缓解，尚能从事一般家务。近一年呼吸困难加重，一般家务劳动既出现心悸、呼吸困难，平卧时加重，需高枕卧，有时在夜间睡眠中憋醒，出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰，坐起10分钟左右可缓解。 问题 心源性呼吸困难特点是什么？ 如局部动脉慢性阻塞（雷诺病等）、血栓性静脉炎、ＤＩＣ等。 (3)红细胞增多　 真性红细胞增多症 继发性红细胞增多症：发绀型先天性心脏病、慢性肺疾病、慢性缺氧等 （2）局部循环障碍引起的局部发绀 3.混合性发绀 中心性发绀与周围性发绀并存，见于慢性心力衰竭（全心衰竭）。 二、血液中存在异常血红蛋白衍生物 1.药物或化学物质所致的继发性高铁血红蛋白血症 (1)通常由伯氨喹、亚硝酸盐、磺胺类等中毒引起。 发绀原因 由于血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取 代，使其失去与氧结合的能力所致。 发绀特点 ①急骤出现，暂时性，病情严重，经氧疗后发绀不 消退； ②抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色； ③若iv亚甲蓝溶液