培训课件_奴卡菌病例学习.pptVIP

文献复习 肺组织可呈急性、亚急性或慢性感染经过，表现为融合性支气管肺炎、肺实变、坏死性肺炎伴空洞形成，并常累及胸膜产生胸腔积液、脓胸，偶可侵犯胸壁形成瘘管。肺内病变亦可直接侵犯心包和纵隔，甚至压迫上腔静脉。 临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、气急，部分可以通过血液播散，常引起转移性病灶，转移到脑部引起相应的神经系统症状，转移到皮下引起单发或多发脓肿等 文献复习 临床症状---无特异性 发热、咳嗽、咳黄痰、胸痛、咯血等 文献复习 常见影像表现为: ( 1)局限或弥漫肺部浸润影: 可为磨玻璃影、斑片影, 大部分实变为主。 ( 2 ) 单个或多个结节、团块影: 结节大小不等, 早期可见粟粒样结节, 大部分为较大结节影, 甚至团块影。 ( 3)空洞: 因病变是化脓性感染, 病灶坏死排出, 空 洞较常见。 ( 4) 病灶分布以肺野外带为主, 中下肺野较明显。 ( 5)胸腔积液: 胸膜常受累。 文献复习 文献复习 胸部 CT 示: 弥漫片状、 结节影, 其间见多发大小不等空洞影, 分布仍以肺野外带为主。双侧胸腔积液 男, 44岁。以头痛、发热伴咳嗽、咳痰、腰痛19天为主诉入院。5年前于当地医院诊断为慢性乙型病毒性肝炎,并经肾穿刺活检诊断为乙型肝炎相关性膜增殖性肾小球肾炎,给予激素、免疫抑制剂等治疗。血培养(2次):巴西奴卡菌。给予对应治疗,10天后复查胸部CT示:片状影较前明显吸