培训课件_急诊诊疗常规.pptVIP

* * 休克 7、如条件允许，可行血流动力学监测。 8、对于失血性休克：在维护循环稳定的前提下，应及早明确出血原因，尽快止血。 9、对于心源性休克：应在血流动力学监测的前提下谨慎扩容治疗，同时应用血管活性药物，在可能的情况下治疗原发病。 10、? 对于败血症性休克：应积极清除感染灶，足量、联合应用抗生素；纠正 酸中毒； 亚低温疗法 亚低温疗法 * * 急诊诊疗常规 * * 发热 依体温上升的程度可分为低热（38℃以内），中等热（38-39℃），高热（39－40.5℃）和过高热（40.5℃以上）。 发热的病因：细菌感染、病毒感染、真菌感染、立克次体感染、螺旋体感染、原虫感染、蠕虫感染、风湿性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、内分泌系统疾病、中枢系统疾患、外科手术后吸收热或出血后或组织坏死发热、药物和化学因素等。 * * 发热 急诊治疗原则： 1、应详细了解病史，以判定是否为急性发热。 2、如为急性发热，则通过血、尿、便常规及培养；胸片；腹部B超等检查以初步判明感染部位。 3、通过血压、脉搏、四肢温暖程度初步评估患者循环情况，如存在休克，则立即进行补液，升压，应用血管活性药物以抗休克治疗。 4、通过血生化，血气检查以了解内环境情况。 5、选择抗生素。其原则为根据感染严重情况，首先选用广谱抗菌药物，根据药敏实验换用敏感抗生素。 6、对于抗菌药物治疗效果不明显的患者，应考虑深部真菌感染或