培训课件_CLSI血培养推荐指南.pptVIP

陈民钧 * HPA BSOP 3715建议的诊断 菌血症和真菌血症的诊断依赖于： 优质血培养仪 优质的实验室操作 优质的信息传递 陈民钧 * HPA BSOP 3715建议的诊断 优质血培养仪 培养基质量好－少量苛氧菌均可长出 能中和抗菌药和血中抗菌物质 污染机会少 报警迅速 不同的全自动产品各有其优缺点 厌氧瓶最好要培养出细菌、酵母菌 成人用需氧瓶和厌氧瓶 儿童只用需氧瓶 陈民钧 * HPA BSOP 3715建议的标本收集优质的实验室操作 取血合适的时间 尽可能抗菌药使用前 寒颤和发热初起；心内膜炎（持续性菌血症）例外 标本类型和取血方法 不要和测血气及血沉的取血同时进行（或在先） 穿刺点消毒：以醇类、洗必泰为好 陈民钧 * 优质的实验室操作血标本的收集 1. 从静脉取血 2. 不宜从静脉导管或静脉留置口取血 3. 若导管设施取血*，必需同时静脉取血，以求对比和解释 *不要弃去初段血，不用抗凝剂冲洗 4.不推荐静脉血直接入瓶 5.不主张换针头入瓶 6.有血的培养瓶不可放入冰箱和冻箱保存 陈民钧 * 标本的收集和运送瓶数及血量 Cockrill 2004年报告：163位病人，血培养仪 病特点 阳性率 1套 1+2套 1＋2＋3套 一般菌血症 65% 80% 96% 感染性 心内膜炎 90% 陈民钧 * 标本