培训课件_第八章 损伤病人的护理创伤.pptVIP

损伤的分类？ 创伤的分类？ 创伤急救护理的首要任务？ 开放性损伤的术后病情观察应注意？ 小结： 课后练习： 刘女士，43岁，5小时前因塌方砸伤双下肢，双下肢肿胀、发紫，右侧大腿部分皮肤片状撕脱，肌暴露。伤后排尿1次，尿呈茶红色。体检：神志清，血压130/90mmHg，心率66次/分，心律不齐。实验室检查：血清K 6mmol/L。 该病人目前最危险的因素可能是什么？ 高钾血症，心跳骤停 针对该病人应采取哪些护理措施？ 包扎、止血 输液，稀释血钾浓度，防休克 防治心律失常及肾功能衰竭 石块土方压在肌肉丰满的肢体上，所以会引起全身严重的病变，甚至引起肾功能衰竭。这是因为发生挤压伤，局部组织有不同程度的破坏和血液供应断绝，在当时可不出现反应。但当挤压力量解除后，由于伤部毛细血管的破裂，阻塞和通透性的增加，就有不同程度的出血和血浆渗出， 血液中有一部分红细胞破裂，大量的水分，钾离子(钾离子存在于细胞内)、蛋白等，聚积在组织间隙，使伤部严重肿胀。肿胀的结果，使局部血液循环也受到影响，使已被破坏的组织缺血、缺氧，加速了组织坏死过程。 伤部组织的坏死，主要是肌细胞的破坏，使得肌细胞内的成分肌红蛋白、肌酸、肌酐和组织分解的其他酸性产物大量释出，也使细胞内钾离子进入细胞外液。这一系列的变化，这些物质都可以被迅速吸收入血，对心脏、肾脏成为有害物质，于是引起了全身的病变。当压力解除时无明显变化，仅因长时间