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临床法医学 中国医科大学法医学院 临床法医学教研室 刘技辉教授 前言 一、教育目标与教学目的 二、教学内容与教学安排 三、学习方式与学习方法 1.思维方式 2.法律意识 3.职业技能 第一章 绪 论 内容提要 临床法医学的定义 临床法医学的学科地位与研究范畴 临床法医学任务与工作内容 临床法医学鉴定与临床法医学鉴定的主要内容。 第一节 临床法医学的概念 一、什么是法医学 Forensic medicine Medical jurisprudence Legal medicine （包括立法和司法方面问题）（现代法医学的概念） 二、传统法医学的范畴与分支学科 1. 法医病理学（法医毒理学） 2.法医临床学（法医精神病学） 3.法医物证学（法医血清学、法医人 类学、法医化学） 三、临床法医学定义 临床法医学(clinical forensic medicine)是应用临床医学和法医学的理论和技术,研究和解决与法律有关的活体医学问题的一门学科。 四、临床法医学的学科地位 二、工作内容 1.?现场勘验 2.?活体检查 3.?物证检验 4.?书证审查 二、临床法医学鉴定的主要内容 1.个人特征 2.伤害情况 3.生理、病理状态 临床法医学发展的趋势、特点和存在的问题 一、发展趋势 1.临床法医学的建立是适应我国法制建设的需要 2.临床法医学的建立反映了学科发展的需要 二、临床法医学的特点 1.临床法医学是一门特殊的应用医学临床法医学和临床医学均属于应用医学,但其职责和任务却截然不同。 2.临床法医学涉及的面广、难度大临床法医学内容包括人出生以后到死亡前所有涉及到法律所要解决的医学问题,它涉及到医学的各个领域。 3.社会因素、人为因素复杂临床法医学鉴定时,鉴定人将面对委托人和当事人,各自持有不同的诉讼心态。 三、存在的问题 1.临床法医学作为独立学科虽然已建立了十几年,但由于国内外没有可借鉴的经验,其如何发展需要继续探讨、研究。 2.临床法医工作者的素质亟待提高。 3.法规不完善，制度不健全 。 （二）举证责任与证明责任的主体 （三）法医学鉴定人与专家证人 法医学鉴定人是指具有法医学专业知识，受司法部门指派或聘请，并承担法医学鉴定任务的自然人。专家证人是指由当事人自行聘请的，具有专业知识，为当事人解决专门问题的自然人。因此，所谓当事人自行委托的 “鉴定”，即使是法定鉴定部门作出的鉴定结论，也不是法定证据，只能作为专家意见，供司法机关参考或提交司法机关审查。至于是否审查和采信，由司法机关决定。如果司法机关作为证据采信，应说明采信的理由。但司法机关委托的鉴定，属于法定的证据，其鉴定结论司法机关必须予以审查，如不予采信的应说明不予采信的理由。 （四）法医学鉴定结论的审查 法医学鉴定结论的正确与否，不能简单的用后一个鉴定否定前一个鉴定，上一级的鉴定否定下一级的鉴定，职称高的鉴定人否定职称低的鉴定人结论。判定鉴定结论是否正确，必须通过司法审查和其它证据的证明确认。法医学鉴定结论的审查有以下三种方式： 1.形式审查： 主要审查鉴定程序是否合法，鉴定书的格式是否规范，内容是否完整。 2.实质审查： 主要审查鉴定的主体资格、能力、知识、水平等；鉴定的客体是否与案件相关，资料是否完备；检测手段是否客观、先进、准确；分析说明是否可信、充分。 3. 出庭质证： 随着新的庭审制度的实施，由过去的审问式改为控辩式，要求法医学鉴定人出庭接受质证，是帮助审判人员审查、判断鉴定结论的一种重要形式。 （五）法医学鉴定结论的形式 法医学鉴定结论的形式根据鉴定人对自己的鉴定结论确信程度分为确定性与盖然性结论。对于盖然性结论应通过其它证据进一步证明（调查确认的问题）。 确定性结论又分为: (1)肯定性结论与否定性结论。 (2)条件性