培训课件_急诊医学第十三章 呼吸困难.pptVIP

呼吸困难——黄子通、于学忠 X线胸片 呼吸困难——黄子通、于学忠 临床特点 （二）CT改变 呼吸困难——黄子通、于学忠 临床特点 （三）肺活检和支气管肺泡灌洗 CT引导下肺活检技术 呼吸困难——黄子通、于学忠 诊断与鉴别诊断(1) 急性起病 氧合指数(PaO2/FiO2)≤200 肺动脉楔压≤18mmHg X线胸片显示双肺均有斑片状阴影 PaO2/FiO2≤300且满足 上述其他标准, 可诊断ALI 1994年欧美联席会议提出的诊断标准 呼吸困难——黄子通、于学忠 诊断与鉴别诊断(2) 心源性 肺水肿 呼吸困难与体位有关 咳粉红色泡沫痰 强心、利尿等治疗效果较好 肺部啰音多在肺底部 呼吸窘迫与体位关系不大 血痰为非泡沫样稀血水样 常规吸氧情况下，氧分压仍进行性下降 肺部啰音广泛，常有高调爆裂音，PCWP正常或降低 ALI/ARDS与心源性肺水肿鉴别要点 ALI/ARDS 呼吸困难——黄子通、于学忠 治 疗 机械通气支持 氧疗 糖皮质激素 肺外器官功能 支持和营养支持 合理的补液 治疗原发病 治 疗 第四节 急性左心衰 第十三章 呼吸困难 呼吸困难——黄子通、于学忠 主要内容 概述 1 临床特点 2 诊断与鉴别诊断 3 急诊