第10章 镇静催眠药【培训课件】.ppt

1、地西泮的成瘾性较轻是因为 A.诱导肝药酶 B.抑制肝药酶 C.后遗效应轻 　D.对快动眼睡眠影响少，引起近似生理性睡眠 2、苯二氮卓类产生抗焦虑和镇静催眠作用的主要部位是 A.桥脑 B.网状结构 C.皮质和边缘系统 D.小脑 3、巴比妥类药物中，起效最慢、维持最长的药物是 A.硫喷妥钠 B.苯巴比妥 C.异戊巴比妥 D.司可巴比妥 4、苯二氮卓类主要通过下列哪种物质而发挥药理作用 A.GABA B.Ach C.NE D.DA 5、下列哪种镇静催眠药安全范围最大 A.苯巴比妥 B.戊巴比妥 C.水合氯醛 D.地西泮 6、有抗癫痫作用的镇静催眠药是 A.硫喷妥钠 B.苯巴比妥 C.异戊巴比妥 D.司可巴比妥 7、决定巴比妥类药物起效快慢和维持长短的主要因素是 A.肾脏的排泄 B.脂溶性 C.胃肠道的吸收速度 D.肝微粒体药酶的活性 正常脑细胞 异常高频放电 病灶 药物作用 抑制放电 稳定膜、抑制放电扩散（主要的） 一、 癫痫发作类型： 大发作（全身性强直—阵挛性发作） 小发作（失神性发作） 精神运动性发作（复杂部分性发作 或颞叶癫痫） 局限性发作（部分性发作） 二、药物作用机制： 阻止病灶异常放电 / 或阻止放电扩散 三、常用药 药物 作用 应用 不良反应 苯妥英钠 1、抗癫痫—大发作（首选 ） 1、局部刺激 （大仑丁） 精神运动性发作 （p.o. / i.v.gtt) Dilantin 局限性发作 2、齿龈增生 2、抗心律失常 3、造血系 —洋地黄中毒的心脏毒性 4、NS 3、抗外周神经痛 5、过敏反应 6、小儿佝偻 （首选） 药物 作用 应用 不良反应 乙琥胺 抗癫痫—小发作 1、NS与胃肠反应 （首选） 2、造血系、肝功↓ 丙戊酸钠 抗癫痫—各类型 1、嗜睡 （敌百痉 （ 多用于其他 2、胃肠反应 抗癫灵） 药无效时） 3、肝功↓ 卡马西平 抗癫痫—精神运动性 1、NS与胃肠反应（酰胺咪嗪 发作（首选） 2、造血系、肝功↓痛惊宁） 抗外周神经痛（优 ） 其他抗癫痫药物 苯巴比妥：除小发作外各型有效. 卡马西平: 除小发作外各型有效,其中精神 (酰胺咪嗪) 运动性发作疗效好 乙琥胺: 小发作首选 丙戊酸钠: 各型癫痫，多用于其他药物 未能控制的顽固性癫痫 苯二氮卓类: 持续状态(首选) 、小发作、 肌阵挛性发作 四、抗癫痫药的应用原则（自学） 1、根据发作类型，合理选药，混合型可合并用，但一般不超过三种。 2、剂量应个体化，并从小剂量开始，且坚持每日分