第八章 变态反应【培训课件】.ppt

第三节 III型变态反应 III型变态反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板及嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。 一、III型变态反应的发生机制 （一）中等大小免疫复合物的形成 抗原 + 抗体 抗原抗体复合物 大分子的免疫复合物 易被吞噬细胞清除 小分子的免疫复合物 不沉淀、易被滤过排出 中等大小免疫复合物 存在于循环，可能沉淀 Ag:Ab=3:2易形成 （二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积 1.血管活性胺类物质的作用 免疫 复合物 结合 血小板FcR 组胺类炎性介质 激活补体 C3a/C5a，C3b 使肥大细胞、嗜碱性 粒细胞和血小板活化 血小板活化 血管内皮间隙增大有助于免疫复合物沉积和嵌入 2.局部解剖和血液动力学因素的作用 免疫复合物 易于沉积血压较高的 毛细血管迂回处 肾小球基底膜和关节滑膜 （三）免疫复合物沉积后引起组织损伤 1.补体的作用 2.中性粒细胞 3.血小板的作用 产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒细胞。 局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管基底膜及周围组织损伤。 血小板活化，产生5-羟色胺等物质导致局部充血水肿等改变。 二、临床常见的III型变态反应性疾病 血清病 病原菌感染后 肾小球肾炎 第四节 Ⅳ型变态反应 Ⅳ型变态反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以巨噬细胞、淋巴细胞浸润和细胞变性坏死为主要特征的炎症反应。 与常规的细胞免疫应答的过程和机制一样 临床常见的Ⅳ型变态反应性疾病 传染性迟发型超敏反应 接触性皮炎 油漆、染料、农药、化妆品、药物（磺胺、青霉素）和某些化学物质。 红肿、皮疹、水泡，严重者可出现剥脱性皮炎 胞内寄生菌、病毒和某些真菌可使机体发生Ⅳ性超敏反应 Contact dermatitis reaction to mango sap * * * * * 第八章 变态反应 变态反应（allergy） 是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。也称超敏反应（hypersensitivity） 引起变态反应的抗原称为变应原，抗体称为变应素。 超敏反应分型 过敏反应 II型变态反应 III型变态反应 Ⅳ型变态反应 细胞毒型变态反应 免疫复合物型变态反应 迟发型变态反应 I型变态反应 其实你很想爱窗外这个春天，阳光，和风，以及风中漫天飞舞的柳絮，可是你不能， 因为你对春天过敏，也不仅仅是春天，你遇见花朵绕道而行，甚至经过办公室的复印机都狂咳不止，更别提别人桌上的美味，你真搞不明白，为什么身体意志非要与你背道而驰… 第一节 I型变态反应 过敏反应 （一）、概念 过敏反应是指免疫的机体再次接触相同物质刺激时所发生的以出现急性炎症为特点的反应。 过敏反应是一种免疫反应 过敏反应的结果导致机体的功能紊乱 过敏反应 1921年，P-K试验（Prausnitz、Kustner）。 1966年，IgE抗体是介导Ⅰ型超敏反应的主要抗体（Ishizaka）。 （二）、反应特点 发生快，消退快（速发型）。 通常使机体出现功能紊乱，导致组织损伤。 有明显个体差异和遗传背景(过敏体质)。 （三）、参与I型变态反应的主要成分和细胞 1、变应原： 2、变应素： 3、细胞： IgE 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 （四）、过敏反应的发生过程 1、致敏阶段： 变应原第一次进入机体时，诱导B细胞产生IgE。IgE可与肥大细胞和嗜碱性粒细结合，此时机体便处于致敏阶段。 （四）、过敏反应的发生过程 2、反应阶段: 指相同变应原再次进入机体时，通过与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE结合，使之脱颗粒，释放生物活性介质的阶段。 组胺，缓激肽，白三烯，前列腺素，血小板活化 因子等。 （四）、过敏反应的发生过程 3、效应阶段: 是指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。 生物活性介质的作用： 平滑肌收缩 毛细血管扩张 血管通透性增强 粘膜腺体分泌增加 过敏反应的发生过程 致敏阶段 反应阶段 肥大细胞 变应原初次进入机体 同一变应原再次进入机体 B细胞 mIg IgE结合到靶细胞表面 组织胺 趋化因子 缓激肽 小血管扩张 毛细血管通透性增加 平滑肌收缩 白三烯（LTs） 血小板活化因子（PAF） 前列腺素（PGD2） 中性粒/嗜酸性粒细胞浸润 腺体分泌增加 过敏反应效应阶段 全身性 （过敏性休克） 呼吸道 （哮喘、过敏性鼻炎） 消化道 （过敏性肠炎） 皮肤 （荨麻疹）