儿童反复呼吸道感染的诊断与相关【培训课件】.ppt

有效减少儿童上呼吸道感染的发作次数 Jara-Perez J. V and Berber A Clinical Therapeutics, 2000;22:748-759 -51% 上呼吸道感染的发作次数 P0.01 有效减少儿童中耳炎的发作次数 Jara-Perez J. V and Berber A Clinical Therapeutics, 2000;22:748-759 -68% 中耳炎的发作次数 P0.001 免疫增强剂多糖类 Ａ群脑膜炎球菌多糖(MPs)和白百破混合疫苗(DTP)分别反复强化注射以刺激特异性IgG2(主要抗多糖抗原)、IgG1(主要抗蛋白、病毒抗原)抗体反应，发现免疫注射后能提高相应抗体水平，为治疗IgG亚类特异性抗体缺陷病的重要手段之一； 多抗甲素为α2溶血性链球菌33#菌株提炼的一种α-甘露聚糖类物质，具有免疫活性，还能增加外周血白细胞、血小板数； 保尔佳(动物脾脏提取的一种多肽)、云芝多糖Ｋ、猪苓多糖(真菌多糖)等均可治疗小儿反复呼吸道感染。 卡慢舒、香菇多糖、胎盘脂多糖等。 免疫增强剂 多抗甲素： 成分 A型链球菌提取物（α-苷露聚糖） 功能 激活巨噬细胞IL-2受体表达，分泌TNF、IL-1，释放H2O2和NO，促进T/B细胞增殖，加强NK、LAK、CTL活性 治疗 反复呼吸道感染 免疫增强剂化学制剂 甲氰咪胍、左旋咪唑为小分子免疫调节剂，可诱导Ｔ细胞、单核巨噬细胞、粒细胞的分化成熟，口服后易于吸收； 匹多莫德（商品名万适宁或普利莫）为免疫促进剂可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；激活自然杀伤细胞，使免疫功能低下时的辅助性T细胞（CD4+）与抑制性T细胞（CD8+）比值升高恢复正常；通过刺激白介素-2和γ-干扰素促进细胞免疫反应 ； NS-398咪喹莫特、喹啉、Propagermanium、脂质体 免疫增强剂 匹多莫德+LPS DC IL-10 IL-12p40/IL-p70 PHA TH1 TH2 IL-4 IFN-γ 匹多莫德的免疫增强作用 免疫增强剂微量营养素 微量元素类：铁、锌、硒 缺锌时血清IgG、IgＭ及IgG2、IgG4水平明显降低，易患肺炎及反复呼吸道感染，适量补锌可阻止营养-免疫-感染的恶性循环，使RRTI病程缩短、发病次数减少。 单纯缺铁在隐性缺铁期就出现对感染的易感性增高(57-58%)，血清IgG1、IgG4及抗肺炎球菌多糖(PnPs)特异性IgG2抗体下降，机体易感性增高，补铁2～3周后RRTI亦随之消失 。 免疫增强剂微量营养素 维生素类：VitA/VitC/VitD ※亚临床维生素Ａ缺乏儿童Ｔ、Ｂ细胞增殖反应低下；体外产生的IL-2、IL-4、IL-6活性降低及IgG1、IgG2减少。 ※服用维生素A具有健全上皮细胞的完整性，维护上皮细胞组织的健康，对小儿呼吸道黏膜具有保护作用，并能增加机体的免疫力，尤其是细胞免疫功能。 ※体外加维生素Ａ酸，体内补充维生素Ａ胶囊可使上述免疫功能部分恢复。 ※1～6岁的儿童，一次服用15万单位；7～14岁儿童，一次服用20万单位，4～6月后，可重复服用；在服用维生素A的同时，可少量服用维生素E25mg。 免疫增强剂微量营养素 维生素C与人体免疫力最为有关联，以增强白血球的活性，更能直接与病毒结合而使病毒失去致病能力。 缺乏维生素C时，病原体侵袭成功的机率就提高许多，也更容易得到感染性疾病。感冒病症，是人体暴露在寒冷或温度突然降低的环境之下，就会大量消耗体内的维生素C及泛酸，并使抗体的保护作用下降，病原体就有了可乘之机。 免疫增强剂微量营养素 营养治疗：营养不良及各种营养缺乏的孩子要给于相应的治疗。 佝偻病的婴幼儿予以补充维生素D和钙。 免疫增强剂微量营养素 均衡营养全面吸收，合生元系统（益生态学说） Smartchoice? 促进肠道有益菌的增长 抑制可引起疾病的有害菌的生长 促进肠道微生物群的健康平衡 促进营养素的吸收（钙、铁、镁等） 减少便秘和腹泻的发生 合生原的定义及概念 含 Probiotics 和 Prebiotics 的产品 同时使用Prebiotics 起增加 Probiotics 体内的存活、生长或代谢功能 不一定要具有协同作用 可各自发挥各自的独立作用 Dig Liver Dis 2002 Sep;34 Suppl 2:S105-10 Prebiotics 膳食纤维，例如 低聚糖，具有下列功能： 益生菌的选择性“肥料”（选择性刺激双歧菌和乳酸菌的生长） 有益于肠道生理功能、免疫功能、矿物质（如