急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎【培训课件】.pptVIP

急性上呼吸道感染和急性气管、支气管炎潜江市卫生学校 蔡明华 1.识记： （1）急性上呼吸道感染、急性气管、支气管的定义 （2）病因 2.领会： （1）临床表现 （2）治疗 （3）上感与流感的区别 3.应用：能对急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎患者进行健康教育。 急性上呼吸道感染 一、概念：是鼻腔、咽、或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒。有较强的传染性。 二、病因与发病机制 有70-80%由病毒感染引起（14.04），常见为鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒，细菌可直接或继病毒感染后发生，以溶血性念球菌引起。 当机体或呼吸道局部防御功能降低时发病。 以冬春季多发，通过飞沫或被污染的手和用具传播 三、临床表现 （一）普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现，故又称急性鼻炎。 初期有咽干、痒或烧灼感，继而出现喷嚏、鼻塞、流涕（清→稠），可伴咽痛、流泪、干咳，可以发热。 查体有鼻粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部充血。 三、临床表现 （二）流行性感冒（简称流感） 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，以全身(中毒)症状为主，呼吸道症状轻微是其临床特点（10.10，13.10）。 。 （1）单纯型 最常见（10.01）典型表现是先有畏寒或寒战、发热、继之全身不适、腰背酸痛、无力、头痛。体温可高达39-40度。部分患者有消化道症状，部分患者明喷嚏、鼻塞、咳嗽症状。轻症类似普通感冒。 （2）肺炎型 常发生于老、幼者，或慢性基础疾病者。表现为高热、烦燥、呼吸困难、咯血痰和明显发绀，肺部呼吸音减弱，啰音（+），X线（+），病程10-30天以上 （3）胃肠型 以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主 （3）中毒型 高热不退、昏迷。 （三）以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染 1急性病毒性咽炎 以咽部发痒和烧灼感为特征，咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大。 2急性病毒性喉炎 以声音嘶哑、说话困难、咳嗽 伴咽喉疼痛为特征。喉部水肿、充血、局部淋巴结肿大触痛 3疱疹性咽峡炎 临床表现为明显咽痛、发热， 体检时 可见咽部充血，软腭、咽及扁桃体表体表面有灰白色疱疹及浅溃疡，周围有红晕。 4咽结合膜热 发热、咽痛、畏光、流泪，咽和结膜明显充血。游泳者中易于传播。 5细菌性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌引 起。起病急，有明显咽痛、畏寒、高热，咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛。 并发症 急性鼻窦炎、中耳炎、气管—支气管炎或肺炎，风湿热、急生肾炎、心肌炎。 四、有关检查： 1.血象 WBC正常或稍低，L%增高？WBC增高或N增高，伴核左移？ 2.病毒细菌检测 主要采用咽拭子进行微生物检测，或血清抗体 五、诊断 1.临床诊断 病史、流行情况、临床表现、血象和胸部X线 2.病因诊断 六、治疗要点 以对症治疗，防止继发细菌感染为主。（一）对症治疗1.一般支持治疗 2.解热镇痛，抗鼻塞、抗过敏，缓解咽痛咳嗽——复方制剂（二）病因治疗抗病毒:如无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用利巴韦林和奥司他韦等。抗菌: 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 六、健康教育 1）生活规律，劳逸结合 2）在家休息，多饮水，遵医嘱用药 3）警惕并发症 当有…时要及时去医院就诊。 急性气管、支气管炎 一、概念：由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管—支气管粘膜的急性炎症。 二、病因和发病机制 1.感染 病毒或细菌感染是本病最常见的病因。病原体类似上感。 2.理化因素 冷空气、气体 3.过敏 感染是主要病因，过劳、受凉是常见诱因。 临床表现： 起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状，继之出现咳嗽、咳痰。开始为频繁干咳，2～3后痰由粘液性转为粘液脓性，偶有痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。 伴支气管痉挛时，可出现气急和喘鸣。