大学生健康教育之急性中毒上【培训课件】.ppt

洗胃禁忌证（☆） 1、口服强酸、强碱及其他腐蚀剂 2、误服挥发性烃类化合物（石油制品）如汽油、煤油，误服引起类 脂质肺炎 3、患者有食道静脉曲张、重症心肺疾病及上消化道出血 4、急性中毒伴惊厥尚未控制者 5、深度昏迷、休克患者血压尚未纠正应慎重 6、估计服毒时间超过4-6小时（相对） * 大学生健康教育课 洗胃液及洗胃方法 洗胃液：一般用清水作洗胃液，需加温，如已知毒物种类，应以相应的解毒剂洗胃 洗胃方法：体位：侧卧位（左）或平卧位，头偏向一侧 1、手工操作法 2、电动吸引器洗胃法 3、电动洗胃机洗胃法 300一500毫升/次 正压〈40kpa 负压6.7kpa 4 、剖腹胃造瘘洗胃术及洗肠术 * 大学生健康教育课 洗胃注意事项 1、洗胃液温度一般为30-35co，成人每次300-400ml（神志不清者100-300ml），反复多次,直到彻底清除毒物为止 2、重复多次洗胃 3、首次抽出的胃内容物应留取样品作毒物鉴定 4、洗胃时灌入量应与吸出量相等 5、出现上腹疼痛或洗出液为血性应立即停止洗胃,并作相应处理 6、拔胃管时应将胃内液体完全吸出 * 大学生健康教育课 漏斗胃管洗胃法 * 大学生健康教育课 电动机洗胃 * 大学生健康教育课 导泻及灌肠 常用渗透性泻剂: 硫酸镁 硫酸钠 甘露醇 山梨醇等 灌肠 ：1%盐水或温肥皂水高位连续冲洗 全肠道灌洗 吸附剂：活性炭、蒙脱石散 润滑剂：生蛋清 开塞露 石蜡油 * 大学生健康教育课 治疗 促进已吸收毒物排出 给氧：高压氧用于气体毒物吸收中毒 利尿：促进毒物从肾脏排泄 改变尿液酸碱性 血液净化治疗：血液透析、血液灌流、血浆置换 换血疗法 * 大学生健康教育课 治疗 常用特效解毒药 对抗毒物 阿托品 有机磷农药及毒蕈中毒， 毛果芸香碱 新斯的明中毒 解磷定，氯磷定 有机磷中毒 巯基类络合剂 砷、汞、锑、铋、锰、铅中毒 硫代硫酸钠 砷、汞、铅、氰化物、碘、溴中毒 依地酸钙钠、 铅、铜、镉、钴等中毒 安易醒或氟马西尼 苯二氮卓类药物中毒 美兰（亚甲兰） 小剂量（亚硝酸盐）、大剂量（氰化物） 维生素B6 肼类毒物（异烟肼、推进剂）中毒 纳洛酮 吗啡类、乙醇、镇静安眠药 解氟灵（乙酰胺） 氟乙酰胺 维生素K 抗凝血类杀鼠剂中毒 * 大学生健康教育课 治疗 常用特效解毒药 对抗毒物 普鲁士蓝（亚铁氰化铁） 铊中毒 去铁胺 急性铁剂过量中毒 各种抗毒血清 肉毒、蛇毒、蜘蛛毒 亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯 氰化物中毒 硫代硫酸钠 氰化物中毒 氧、高压氧 一氧化碳中毒 * 大学生健康教育课 治疗 对症治疗 监测生命体征，保持内环境平衡 早期紧急对症处理（呼吸衰竭、昏迷、惊厥、心律失常、心跳骤停、休克 ） 并发症治疗（肺水肿、脑水肿、肾衰） 早期防止迟发毒效应 心理治疗 * 大学生健康教育课 分论 阿片类药物中毒 有机磷农药中毒 * 大学生健康教育课 阿片类药物中毒 中毒机制： 阿片类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼、哌替啶、海洛因等，过量使用可致中毒，主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。 吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感