护理操作全科_培训课件.ppt

小量不保留灌肠 常用溶液 1.2.3.灌肠液 50%硫酸镁30毫升 甘油60毫升 温开水90亳升 甘油和水各60-90毫升 各种植物油120-180毫升溶液温度约38度 灌 肠 术 小量不保留灌肠 方法 高度：液面距病人肛门30厘米 深度：约10-15厘米 保留时间：可保留10-20分钟 灌 肠 术 保留灌肠 目的：镇静、催眠和治疗肠道感染 常用溶液：根据治疗目的不同有多种： （1）镇静催眠：10%水合氯醛等 （2）肠道抗感染：2%黄连素液、新霉素液、大蒜浸液或其他抗生素溶液。 灌 肠 术 保留灌肠 方法 灌肠液38℃、量＜200ml 卧位：抬高臀部10cm 深度：15-20cm 保留时间：＞1小时 结束后注入温开水 灌 肠 术 保留灌肠 注意事项 肛门、直肠、结肠手术，排便失禁者不宜作保留灌肠 肠道感染药物以睡前灌入为宜 直肠、乙状结肠病变取左侧卧位或仰卧位；回盲部病变取右侧卧位 灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低 拔管后轻揉肛门 灌 肠 术 洗胃术 是将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。 目的： 解毒：＜6小时 减轻胃粘膜水肿 某些手术或检查前的准备 洗 胃 术 洗胃术 禁忌症: 吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁忌洗胃 上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃 食道阻塞、食管狭窄、食管胃底静脉曲张等患者禁忌插管 血小板减少症、胸主动脉瘤、心肌梗死等患者慎用洗胃。 洗 胃 术 洗胃方法 口服催吐法：适用于清醒而能合作的患者。对口服固体毒物或胃内有食物时催吐效果常胜于胃管洗胃法。 胃管洗胃术：将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进行冲洗的方法。 洗 胃 术 常用洗胃液 温开水或生理盐水 2%-4%碳酸氢钠溶液：常用于有机磷农药中毒，敌百虫、敌敌畏禁用。 高锰酸钾溶液：1:2000-1:5000，常用于巴比妥类、阿托品及毒蕈中毒。1605、1059及乐果禁用。 茶叶水：沉淀重金属及生物碱等 洗 胃 术 操作要点 病人卧位 取出义齿，昏迷病人去枕平卧，头偏向一边；意识清醒病人取左侧卧位。 未开始洗胃前将洗胃机置于出胃状态 插管自口腔或鼻腔插入10-15cm，嘱病人做吞咽动作 验证胃管在胃内 用注射器抽吸，抽出胃液。 注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。 将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。 洗 胃 术 操作要点 先吸出胃内溶液再进液 胃内容物全部吸出后才拔管 反折拔出胃管 漱口 安置病人 终末处理 洗 胃 术 注意事项 洗胃是在危急情况下的急救措施，急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程。 洗胃过程中随时观察病人生命体征的变化，如感觉腹痛、洗出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃。 要注意每次灌入量和吸出量的基本平衡。每次灌入量不得超过500ml。 洗 胃 术 注意事项 凡是呼吸停止、心脏停博者，应先做CPR，再行洗胃术。洗胃前要检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液，保持呼吸道通畅，再行洗胃。 口服毒物时间过长（超过6小时以上者），可酌情采用血液透析治疗。 幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4-6小时或空腹进行,并记录胃内潴留量。吞服强腐蚀性毒物者禁忌洗胃,可给予药物或物理性拮抗剂,如牛奶,蛋清,米汤等。 洗 胃 术 * * * * * * * * 使用呼吸机者可按纯氧键，非呼吸机者可调高氧流量 * * 操 作 技 术 市立医院东区急诊室—黄桂先 内 容 吸氧术 吸痰术 灌肠术 洗胃术 氧气疗法 目的:提高动脉血氧含量，促进组织细胞的正常新陈代谢，维持机体的生命活动。 吸 氧 术 氧疗指征 各种类型的呼吸衰竭、低氧血症、高热、创伤等缺氧和需氧增加的状态 心血管疾病 血氧运输功能障碍 各种原因导致的休克 严重的酸碱中毒、水电解质紊乱 药物中毒 吸 氧 术 氧疗方法 分类一 非控制性氧疗 控制性氧疗 分类二 无创性氧疗 有创性氧疗 吸 氧 术 非控制性氧疗 鼻导管法 面罩法 氧帐法 气管内给氧法 气管插管 气管切开 吸 氧 术 控制性氧疗 鼻导管控制性氧疗法 加压给氧法 高频通气给氧法 高压氧疗法 吸 氧 术 氧浓度与氧流量的换算 氧流量： 氧浓度：（1）低浓度给氧：低于35% （2）中浓度给氧：35%－60% （3）高浓度给氧：高于60% 换算：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min) 吸 氧 术 供氧装置 中心供氧装置 氧气筒供氧装置： 氧气筒 氧气表 氧气筒架 吸 氧 术 操作步骤 装表 检查氧气筒及各部件 打开总开关，清洁气门 氧气