2016评分表.docVIP

ICU 评分表 （二） 格拉斯哥昏迷评分(GCS)睁眼反应 得分 言语反应 得分 运动反应 得分 睁眼 回答正确 按吩咐动作 睁眼 回答对疼痛刺激睁眼 刺痛躲避无(去皮层状态) 无反应 伸 (去脑状态) 无反应 将三类得分相加，即得到GCS评分（最低3分，最高15分）选评判时的最好反应计分运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的「昏迷指数」，可以做为预后的参考。就头部外伤为例，一开始为3或4分的病患，统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人；但若超过11分的病患，大概只有5~10%的机率会如此，而有85%的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。根据分级可分为：轻型：总分为13~15 分，伤后意识障碍20 分钟以内。中型：总分为9~12 分，伤后意识障碍20 分钟~6 小时。重型：总分为3 ~ 8 分，伤后昏迷或再次昏迷6 小时以上 Sequential Organ Failure Assessment(SOFA) 系 统 检 测 项 目 0 1 2 3 4 得分 呼吸 PaO2/FiO2(Kpa) ＞53.33 40-53.33 26.67-40 13.33-26.67且 13.33且 　 呼吸支持(是/否) 　 　 　 是 是 　 凝血 血小板(109/L) ＞150 101-150 51-100 21-50 21 　 肝 胆红素(umol/L) 20 20-32 33-101 102-204 ＞204 　 循环 平均动脉压(mmHg) ≥70 70 　 　 　 　 多巴胺剂量(ug/kg/min) 　 　 ≤5或 ＞5或 ＞15或 　 肾上腺素剂量(ug/kg/min) 　 　 　 ≤0.1或 ＞0.1或 　 去甲肾腺剂量(ug/kg/min) 　 　 　 ≤0.1 ＞0.1 　 dobutamine(是/否) 　 　 是 　 　 　 神经 GCS评分 15 13～14 10～12 6～9 6 　 肾脏 肌酐(umol/L) 110 110-170 171-299 300-440 ＞440 　 24小时尿量(ml/24h) 　 　 　 201-500 200 　 备注:1.每日评估时应采取每日最差值;2.分数越高,预后越差 Sepsis-related Organ Failure (SOFA) ScoreEuropean Society of Intensie Care Medicine (ESICM), 1994SOFA score ealuate status of the following organ systems separately:1. Respiration? 2. Coagulation? 3. Lier ? 4. Cardioascular5. Central Nerous System ? 6. Renal1. RespirationPaO2/FiO2, mmHg?SOFA score? 400?1? 300?2? 200?3? 100?4?2. CoagulationPlatelets×103/mm3?SOFA score? 150?1? 100?2? 50?3? 20?4?3. LierBilirubin, mg/dl?SOFA score?1.2 – 1.9?1?2.0 – 5.9?2?6.0 – 11.9?3? 12.0?4?4. CardioascularPaO2/FiO2, mmHg?SOFA score? 400?1? 300?2? 200?3? 100?4?5. Central Nerous SystemGlasgow coma score?SOFA score?13 – 14?1?10 – 12?2?6 – 9?3? 6?4?6. RenalCreatinine, mg/dl (or urine output)?SOFA score?1.2 – 1.9?1?2.0 – 3.4?2?3.5 – 4.9 (or 500 ml/d)?3? 5.0 (or 200 ml/d)?4 APACHEⅡ评分系统计算分值应以急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和为APACHE分值。 1．急性生理学变量指标计分方法见附表。FiO2C吸氧浓度）的计算方法：FiO2(％）＝空气氧浓度常数21+鼻导管吸氧流量（L／min)×4AaDO2(肺泡一动脉氧压差）计算方法：AaDO2=肺泡氧分压PAO2--动