手术室护士职业危害与防护张婷.docVIP

手术室职业危害与防护 　 在过去几年里，医疗护理的过程当中，呈现的职业危害问题受到了医护人员们的普遍关心。手术室是进行手术救治患者的主要场所，它的环境比其他科室更复杂且具有特殊性。护理人员应充分认识工作过程中的危害因素，从而提高自我防护意识，从根本上预防和控制，将工作中的各种危害降到最低。 相关概念回顾： 职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而具有被感染的可能性，因此损害健康或危及生命的情况 职业防护是指在工作中采取多种有效措施，保护自身免受职业损伤因素的侵袭， 或将其所受伤害降到最低 3、标准预防是将所有病人视为具有潜在感染性，即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜， 接触则必须采取防护措施 标准预防措施： 手卫生；戴手套、戴口罩、穿防护服、戴护目镜；遵守操作规程；正确处理医疗垃圾；预防锐器伤 一．生物性感染危害（血源性） 1、职业危害　 手术室护士每天接触最多的就是患者的血液、体液、分泌物, 因此感染一些血源性传播疾病的几率较高, 其中最常见、威胁也最大的是乙肝、丙肝和艾滋病。研究表明，针刺伤时，只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。我国又是乙肝的高发国,其危险性可想而知。除了病毒, 还有一些细菌、真菌等致病微生物, 如铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、金黄色葡萄球菌等, 甚至还包括寄生虫如疟原虫等 。手术室护士发生血源性感染的途径与工作性质有关, 一般包括意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛里或沾染皮肤等。 2、防范对策　 (1)在患者进行手术前要完善各项必要的检查与化验, 包括:肝功能、乙肝两对半、丙肝、梅毒、艾滋病等检查, 已知感染者应做好细菌或真菌培养及药敏试验, 有特殊感染时应在手术单上注明, 以便手术室作出合理安排； (2)护士应定期进行健康检查及相关疫苗的接种；手部皮肤有破损者原则上暂不能担任洗手护士的工作, 尤其是某些感染性手术；担当巡回护士时应做好自我防护措施, 严格执行手卫生； (3)手术过程中应严守操作规程, 规范操作, 正确传递各种手术器械，注意力集中，加强与术者的配合，及时收回手术器械并妥善放置, 以免伤及自身和他人；术后应及时、正确处理缝针、刀片、针头等尖锐物品以及病人的引流液、冲洗液等, 减少危险物的暴露时间。地面及物品表面的血迹应用含氯溶液湿式清洁。严格手卫生: 加强消毒隔离，正确洗手。护士的手经常接触到患者的血液、体液及污染物，易引起感染和交叉感染，应严格执行七步洗手法洗手。 二、物理性感染危害 1、职业危害　 (1)噪声：主要由电刀、负压吸引器、麻醉机、监护仪的声音引起等。长期处于噪声环境中会引起内分泌、心血管和听觉等系统的生理变化及一系列心理反应, 从而导致心率加快、血压升高、反应迟钝、情绪急躁、注意力不集中、记忆力减退等, 最终导致护理人员在工作中出现差错； (2)放射线及电磁辐射：手术室各种电外科设备产生电磁辐射，有些手术需影像学辅助，特别是骨科手术长期小剂量接触放射线会导致局部皮肤变硬，出现头痛、乏力等植物神经紊乱综合征；大量的放射线辐射会引起细胞癌变从而致癌，还可致使孕妇的胎儿畸形，严重时可引起免疫系统疾病； (3)紫外线：手术室长采用紫外线进行动态空气消毒，紫外线能使空气中的氧分子分解成活跃的、不稳定的、有毒的臭氧，臭氧在没有还原时, 对眼、黏膜和肺组织都有刺激作用, 能破坏肺表面活性物质, 并能引起肺水肿和哮喘等疾病； (4)电灼伤: 手术室使用大量的仪器设备，插线板多，因空气潮湿、连接或操作不当及设备老化等原因常有漏电、短路现象发生； （5）锐器损伤:手术室护士在参与手术的过程中， 需要频繁地传递、交接或者使用手术刀、手术剪、缝针、注射器等锐利的器械，护士常因时间紧迫和情绪紧张造成操作不当， 引起针刺伤、刀割伤等，引起多种疾病的传播。有研究对在医院手术室工作年限3~20 年的护士展开调查显示，皮肤受伤经历达83.3%~93.2%。据统计，64%的器械护士曾经发生过锐器伤，此外，39.4%的巡回护士在手术时曾被锐器所伤。 2、防范对策　 (1)进行手术前应选择噪声小、功能好的仪器设备, 适当调节, 并定期检查、维修, 对车轮等易摩擦产生噪声的物件尤其注意定期做好清洁、上油、保养工作； (2)做好患者的心理护理, 对烦躁的患者不可大声训斥, 应予以多种措施尽快使之安定, 减少对他人的不良刺激； (3)合理安装紫外线灯管, 正确放置移动式紫外线照射灯；严禁在有人的房间内进行紫外线消毒，开关应设在门外，进行紫外线灯管强度监测时，应戴护目镜，防止皮肤黏膜损伤。开灯照射时, 关闭门窗或设置屏障以有所遮挡;测试紫外线功率