急救心肺复苏_培训课件.pptVIP

* AED操作程序 第一步 接通电源 第二步 安放电极 第三步 分析心律 第四步 电击除颤 完成电击后，继续CPR，2分钟后，由AED手动或自动重新开始心律分析。若心律仍为室颤，AED仪会发出提示并自动充电，后进行第二次除颤。 * * * 第十步: 重新评价. 5个通气按压循环后（2min），重新进行评估。 通气：按压5个循环后（2min）即重新评估1次。 重点是瞳孔、面色、呼吸（一看二听三感觉）、颈动脉搏动、心电监护等。 若复苏不成功，继续CPR。 复苏成功：瞳孔、面色、颈动脉搏动、心电监护等 * 提高心肺复苏成功率的四要素 早呼救 早CPR 早电除颤 早ACLS * 生存链 打电话 CPR 除颤 高级救护 * 手柄 使用人员抓住手柄来加压与减压 吸盘 唇形密封缘与不平坦的胸廓紧密结合 节拍器 监测正确的按压和减压频率 ICCM, WT, 12/1997 压力表 在使用时，告诉使用人员正确的加压与减压的力量 * 1.无反映 2.拨打120、启动EMS、获得AED 3.打开气道,检查呼吸 4.没有呼吸、吹气2次，使胸廓起伏 5.没有反应，检查脉搏，能确定脉搏？ 5A.每5-6S吹气1次，每隔2检查1次脉搏. 有脉搏 无脉搏 BLS * 6.按压：通气（30：2），直到AED到达/专业救护者接手/患者活动；按压频率100次/分，尽可能减少干扰。 7.除颤器到达 8.检查心律，除颤心律？ 是 否 9.除颤1次，立即CPR，5个周期 10.恢复CPR，5个周期，每5个周期检查1次心律，直到专业救护者接手或患者活动。 * 没有运动或反应 拨打急救电话，取得AED/除颤仪，或让另一个救助者去 开放气道，检查呼吸 如果没有呼吸，进行2次人工呼吸，使胸廓起伏 如果没有反应，检查脉搏， 你能在10秒中内确认脉搏吗？ 进行胸外心脏按压和人工呼吸，以每分钟100次的速率按压，按压通气比为30：2， 直至AED/除颤仪到达。 检查心律，可以除颤 每5-6秒一次人工呼吸，每2分钟检查脉搏 脉搏确定 电击1次，再立即 进行5周期CPR 立即进行5周期CPR，每5周期检查节律，直到医务人员接手，或者受害者开始活动 不可除颤 可以除颤 没有脉搏 BLS流程 * 气道异物梗阻（FBAO）的识别和处理 1. 识别异物阻塞气道 识别阻塞气道是救治成功的关键,将FBAO与其他意识丧失的急症中区别开来很重要。 患者可能双手抓颈部,表现出窒息的体征。 迅速询问“是窒息吗?”如果患者点头回答,而不能用语言表达,这表明患者是严重的气道阻塞。 * 异物气道阻塞(窒息) 2. 解除异物气道阻塞 轻度—用力咳嗽 呼吸困难显著--采取解除梗阻措施 呼吸极度困难,立即启动EMS系统。 联合使用背部拍打、腹部推拿及胸部推拿可提高救治成功率。 * 气道异物梗阻（FBAO）的识别和处理 * 气道异物梗阻（FBAO）的识别和处理 * 气道异物梗阻（FBAO）的识别和处理 * 气道异物梗阻（FBAO）的识别和处理 * 气道异物梗阻（FBAO）的识别和处理 * 成人高级生命支持（ACLS） 重视高质量不间断CPR。 为保证按压的连续性,建立人工气道需延迟到复苏开始后数分钟进行。 放置喉罩(LMA)、食道气管导管(ETC)安全且与球囊面罩通气效果相似(Ⅱb级推荐)。 气管插管仅限于经过充分培训者使用。 * 成人高级生命支持（ACLS） 综合运用临床评估和呼气末CO2检测或食管内检测装置判断气管导管位置(Ⅱa级推荐)。 在高级气道建立、病人转运搬动时都应确认气道装置位置正确与否。 * CPR中常用药物 肾上腺素 血管加压素：40u/次 阿托品：1mg/次，总量﹤3mg 胺碘酮： 利多卡因 镁剂 * CPR中及时、合理用药，避免盲目、滥用 肾上腺素：为CA首选药。首次剂量1mg . 3-5min 一次。无效后改为1-3-5mg推注。 “弹丸式”给药，iv 20ml NS or GS。 抬高注射侧肢体。 血管加压素：40Iu iv ,不重复。 给药途径： 中心静脉、近心端静脉：肘前、颈外首选 气管内给药：2-2.5mg+5-10ml NS气管内喷入 骨髓内给药：婴幼儿 心内注射：被废弃 * 镁 镁能有效的终止尖端扭转性室速（与QT间期延长相关的不规则／多形性室速），对QT正常的多形性室速无效。异丙肾或心室起搏能有效终止心动过速和药物引起的QT间期延长相关性尖端扭转性室速。 * 利 多 卡 因 属膜抑制剂，在心肺复苏中主要用于室颤和其他室性心律失常的治疗，它可通过抑制心肌缺血部位的传导性，改善正常心肌区域的传导性，使