提高心脏骤停的抢救成功率_培训课件.pptVIP

按压通气比 单人施救 30：2——成人、儿童、婴儿 双人施救 30：2——成人 15：2——儿童、婴儿 按压5个循环后判断心肺复苏效果 提问：心肺复苏终止指标 1、有脉搏、有呼吸、有肢体活动； 2、移交给医疗救助人员； 3、骤停者经30分钟CPR没有恢复。 4、对触电、溺水等意外事故和年轻人应适当延长抢救时间。 电话1：施救者担心人工呼吸污染可以不做人工呼吸，只是按压吗？ 在不少偶像剧里，最常见的意外接吻桥段，莫过于女猪脚溺水或倒地不醒，每每这时男主角就有机会来一次亲密接触，这正是人工呼吸。以往的CPR急救大多同时强调口对口人工呼吸与心脏按压，两者不可或缺，要交替进行。可有研究发现，当他者因心脏骤停倒地时，阻止人们主动上前实施CPR急救的因素中，就包括口对口人工呼吸。换句话说，有些人不愿意与陌生人发生这种口唇接触。 《新英格兰医学杂志》最新的的一项研究显示，在CPR过程中，单纯实施心脏按压，与常规CPR急救相比，至少在效果上是几无区别的。这种新方法的好处在哪里呢？它简化了CPR的程序，由于少了人工呼吸这一步骤，也将促使更多的旁观者参与到心肺复苏的抢救中来。从而为患者赢得了宝贵的黄金时间，大大提供心肺复苏成功率，减少患者的脑死亡等伤残并发症。 提问：电视中看到医生给病人电击 除颤可以终止多种无效的心脏跳动如心室颤动，是医生拯救心脏骤停患者时常用到的手段。 电极板位置： 分别将电极板置于右胸上部锁骨下区域和左乳头外侧腋前线胸壁即心尖区 4、快速除颤 除颤能量： 单相波 360 J 双向波 双向方形波150～200 J， 直线双向波 120 J （首次） 如第一次除颤后没有终止心室颤动，应立即进行胸外按压，约2 min（5组）复苏后再次检查心律（如有必要，再予电击） 高级气道处理 机械通气 气管内插管，喉、面罩气道的使用 5、高级生命支持 药物治疗 复苏用药：首选静脉给药，如果静脉通道无法建立，可以考虑骨内注射 A. 肾上腺素 1 mg/（3～5 min） IV B. 血管加压素 40 U IV（必要时重复） C. 多巴胺 心电监测 抗心律失常治疗 恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注 识别并治疗急性冠脉综合征（ACS）和其他可逆病因 控制体温以促进神经功能恢复 预测、治疗和防止多器官功能障碍 低温治疗 经皮冠状动脉介入 控制血糖等 5、综合的心脏骤停后治疗 提问：心肺复苏会不会造成人体损害，心脏骤停病人如果我们积极施救后能恢复吗？ 至于这些措施是否会对患者造成二次伤害？请大家坚信一点：心肺复苏是无害的，什么都不作为才是有害的；CPR 能挽救生命，关键在于 CPR 的质量。 举两个我们医院成功心肺复苏的病例 2015年11月22日，急诊科与心内科联合施救，成功挽回了一名急性心肌梗死并心脏骤停患者的生命。 患者系九江县人，11月22日晚心前区疼痛伴胸闷、心悸、乏力前往九江县人民医院就治，行心电图检查提示ST段稍压低，心梗三项正常，考虑急性冠脉综合症，电话联系我院心内科后立即由救护车转送我院。但是还没到我院前2分钟患者在救护车上突然口唇紫绀，继而意识丧失、呼吸停止、四肢抽搐。到我院急诊科后医护人员速将患者抬入抢救室医生立即行胸外按压、人工呼吸、气管插管、呼吸机辅助呼吸，护士同时建立静脉通路、心电监护、肾上腺素反复静脉注射，心电监护提示心室颤动后多次电除颤，10余分钟后患者恢复自主心律后转送介入导管室行PCI术。 第二日患者已经脱离生命危险，神志完全恢复，5日后痊愈出院，没有任何后遗症  总结语 心肺复苏是一项简单、有效、能救命的急救技术，通过规范培训，我们都学的会，在危急时刻，您的出手就能挽救你的朋友、亲人甚至陌生人的性命。 谢谢大家聆听 曹学锋急诊科 心脏骤停的救治 九江学院 临床医学院/附属医院 急诊科 曹学锋 最新的流行病学调查结果显示，我国心脏猝死的发生率为42例/10万人，以13亿人口推算，国内心脏猝死总人数高达54万例/年，居全球之首。 然而目前我国心源性猝死的抢救成功率极低，能够抢救过来的患者不足1%，大部分人根本就没有抢救的机会，死于院外。因此，普及广大民众心肺复苏知识、技能非常重要。 主持人介绍：心脏骤停的现状？ 主持人介绍：心脏骤停的现状？ 但是我国国民急救知识的缺乏，从几个数字的对比上就可以一目了然。2015年北京市卫生统计公报显示，新加坡每5个人就有1人接受过急救知识培训，美国每4人中就有1人能实施急救，而在北京，参与过急救知识培训的人数与市民比例仅为1:150。 在美国，当地社区、消防部门和医院，甚至学校都开设有心肺复