头颈部神经阻滞_培训课件.pptVIP

颈椎小关节神经阻滞 操作方法 脊神经内侧支阻滞技术 盲法穿刺 透视引导 颈椎小关节神经毁损 穿刺方法 后路 椎间孔途径 颈椎小关节神经阻滞 操作方法 经关节内技术 盲法穿刺 透视引导 颈椎小关节神经阻滞 并发症 误入椎动脉 损伤脊髓和神经 选择性颈神经根阻滞 选择性颈神经根阻滞可作为一种诊断手段，用于治疗存在诸多问题 选择性颈神经根阻滞 穿刺方法 透视引导穿刺 选择性颈神经根阻滞 并发症 误入椎动脉 损伤脊髓和神经 Thank You! 滑车上神经阻滞 并发症 出血导致血肿 眶下神经阻滞 解剖 眶下神经为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤 眶下神经阻滞 适应症 眶下神经支配区域的疼痛的诊断和治疗 眶下神经阻滞 操作方法 经口腔外路径 经口腔内路径 眶下神经阻滞 经口腔外路径 仰卧位，触摸定位患侧眶下切迹，与眶下切迹平行，与垂直面内侧15℃方向进针，直至骨膜 眶下神经阻滞 经口腔内入路 仰卧位，触摸定位患侧眶下切迹，向后牵拉上唇，局麻药物起效后经过局部粘膜向眶下孔穿刺 眶下神经阻滞 并发症 血肿或瘀斑 耳颞神经阻滞 解剖 来源于三叉神经的分支下颌神经-下颌神经后干。为感觉神经。以两个根起始，挟持着硬脑膜中动脉，然后合成一干，在下颌关节后方转向上行，自腮腺上缘穿出，与颞浅动、静脉伴行分布于颞部皮肤、下颌关节、外耳道的皮肤、鼓膜及耳前面的皮肤 耳颞神经阻滞 适应症 耳颞神经支配区域的疼痛： 创伤后 不典型面痛 颞下颌关节 带状疱疹 耳颞神经阻滞 操作方法 取仰卧位或侧卧位，头转向非治疗侧，在患侧颧弓起始部正上方触及颞动脉，垂直进针至骨膜，扇形注射 耳颞神经阻滞 并发症 出血致血肿 舌咽神经阻滞 解剖 舌咽神经的根丝，自延髓橄榄后沟前部出脑，与迷走神经和副神经同出颈静脉孔。舌咽神经出颅后先在颈内动、静脉间下降，然后呈弓形向前，经舌骨舌肌内侧达舌根。 舌咽神经阻滞 适应症 舌咽神经支配区域的疼痛 舌后部 咽下部 扁桃体部 舌咽神经阻滞 操作方法 取仰卧位，确定乳突与下颌角连线，茎突位于该连线中点下方，与皮肤垂直进针，触及茎突后向后退针，并将针尖指向茎突后方 舌咽神经阻滞 并发症 损伤颈静脉或颈动脉 损伤周围神经，阻滞迷走神经出现声带麻痹，部分患者出现心动过速 膈神经阻滞 解剖 由第3、4、5对颈神经的前支组成，从前斜角肌上端的外侧浅出下行，继而沿着该肌前面下降至肌的内侧，左侧沿锁骨下动脉下行至主动脉弓区域，此处有一条从第二、三肋间隙发出并延伸至左头臂静脉的肋间后静脉，将迷走神经与左侧膈神经区分开，左右两侧膈神经从纵膈胸膜与心包之间下行到达膈，最终于中心腱附近穿入膈 。 膈神经阻滞 适应症 顽固性呃逆的诊断和治疗 膈神经阻滞 操作方法 仰卧位，头转向对侧，嘱患者抬头确认胸锁乳突肌边缘，胸锁乳突肌后缘与前斜角肌之间可触及沟状结构，在此沟内或胸锁乳突肌后缘后方锁骨上约2.5cm进针，进针约2-3cm 膈神经阻滞 并发症 损伤血管 进入硬膜外或蛛网膜下腔 喉返神经阻滞出现声带麻痹，双侧阻滞出现呼吸困难 面神经阻滞 解剖 面神经是第七对脑神经，属于混合神经。在脑桥和延髓之间出脑，穿过颅底的骨管出颅后转向前，穿过腮腺交织成丛，再发出数支放射分布于面部表情肌。 面神经阻滞 适应症 面神经支配区域的疼痛和痉挛的诊断和治疗 膝状神经痛 非典型面痛 Bell麻痹伴疼痛 带状疱疹 面神经阻滞 操作方法 仰卧位，头转向对侧，触摸定位乳突，在外耳道正下方乳突前缘垂直进针，至乳突表面，调整针尖滑过乳突前缘，缓慢进针约1cm 面神经阻滞 并发症 损伤血管 进入硬膜外或蛛网膜下腔 颈浅神经丛阻滞 解剖 颈浅神经丛起源于C1-4神经纤维。在胸锁乳突肌上部的后方，由颈丛分出皮支和肌支。 颈浅神经丛阻滞 适应症 颈浅神经丛支配区域疼痛的诊断和治疗 颈浅神经丛阻滞 操作方法 仰卧位，头转向对侧，定位胸锁乳突肌后缘中点进针 颈浅神经丛阻滞 并发症 损伤血管 误入硬膜外腔或蛛网膜下腔 膈神经阻滞，出现呼吸困难 颈深神经丛阻滞 解剖 起源于C1-4神经腹支纤维。 颈深神经丛阻滞 操作方法 仰卧位，头转向对侧，画一直线连接乳突与胸锁乳突肌与锁骨交界处，在此线上乳突下方约5cm确定一点，从此点前方约1cm进针 颈深神经丛阻滞 并发症 损伤血管 误入硬膜