食源性疾病标本的正确采集及送检规范_培训课件.pptVIP

暴发性食源性疾病 多途径传播疾病（大肠杆菌O157:H7 ） 潜伏期长的疾病（伤寒10-14天、李斯特菌2-3周等） 非消化道症状的疾病 水源性传播疾病 需注意 什么时间采 采样时间 氟乙酰胺在体内数小时后就开始转化为氟乙酸，血中在十余小时或数天后就检不出了氟乙酰胺，这个阶段体内氟乙酸浓度仍较高，所以应该采集患者的血样或尿样来检测氟乙酸；毒鼠强在体内代谢缓慢，中毒后数月后采集的血样对病因确定仍有重要价值。 恢复期血清：副溶血弧菌 1周 病毒分离标本最好在发病初期（1-2天）采 样 品 采 集 怎么采 不同检验目的的样品 细菌分离 病毒分离 抗原-抗体检测 化学毒物检测 无菌部位 基因检测——木制的棉拭子 ？ 怎么采 疑为百草枯中毒患者的血液不能用玻璃试管，因为玻璃可以使百草枯钝化，钝化后的百草枯实验室是不能检出的。 疑为一氧化碳中毒者应尽早抽血5-15毫升注入玻璃试管内，量要直装至瓶口，必须用密封玻璃塞塞紧，避免瓶中残留空气，血液是分析一氧化碳中毒的唯一检体。其他易挥发毒物样本也要尽量密封保存，尽快检测。如氰化物。 对死亡患者一般从心腔内采集血液，也可采集腋下静脉、颈静脉、股静脉血液，心腔内血液和周围血中毒物浓度不同。 怎么采 对可疑中毒患者在解剖前不要将尸体用福尔马林、酒精等化学物处理，解剖台要冲洗干净，所用的解剖器具、手套要预先冲洗干净、晾干备用，不要沾染消毒药液（如来苏、酒精、升汞溶液等）以免污染了检材。 例如在解剖时使用了升汞溶液浸泡过的手套，手套上的升汞就可能对样本污染，会干扰了病因的判定。在尸体周围不要喷洒农药灭蚊蝇，以免污染可能用于毒物分析的检材。 怎么采 粪便可直接采取或肛拭子； 呕吐物可注入灭菌试管内，由于胃酸能使样品为酸性，不利于细菌的存活，所以应在采集的呕吐物内加入一定量的碳酸氢纳予以中和，以保持细菌的活性。咽喉涂抹样可用棉签涂擦咽喉部采取 洗胃液直接抽取注入灭菌容器内。 血液血样可静脉采取血液2－3ml，注入干热灭菌试管内，使成斜面，待凝固后，分出血清送检。如做血液细菌培养，可直接注入灭菌并带有玻璃珠的三角瓶中，立即振摇数分钟，以防凝固，然后送检。 样品采集程序 采样用物品准备 正确采样程序 样品编号 记录 样本标签内容 样本编号——唯一性 样本来源——从什么物质、材料中采集的，如病理采集的肝脏就可标 注为某某患者肝脏； 样本数量——包装中样本的数量，如此包装中同时采集了2块肝脏样本 就要标注为2 采样时间：采样地点：采样人： 样本处理情况：抗凝剂 、运送培养基、标本状况（开封食品） 样本标签内容 最小包装（每个标本） 每个包装箱 每批样本后要附上一个样本清单，详细列出此批样本的名称、状态和注意事项。 样品送检 　保护待检微生物和注意生物安全。一般低温可增加微生物的存活和抑制杂菌的过度生长，但某些微生物如副溶血性弧菌等检验样品，应放置在适宜的温度条件下运送。分离病毒的组织块可放于50％甘油缓冲液中（pH8.0），在5℃条件下运送。怀疑厌氧菌感染或需要进行厌氧菌检验的检样，必要时应使用运送培养基，保持在厌氧条件下运送。分离培养细菌或病毒，若在48小时内检测，保存于4℃；若在48小时后检测，病毒的标本保存于-70℃，但原则是尽快检测。寄生虫样本的保存，每份粪便中加入10％福尔马林和PVA（聚乙烯醇）存于4℃。 样品送检 检样采取后立即由专人在2-４小时内送实验室检验 应附详细送检单，应填明样品名称、份数、重量、来源、中毒表现、送检时间、检验项目、采样条件（容器是否灭菌、有无封条）、送样人。 并按要求注意冷藏 样品送检人员应与实验室收样或检验人员履行样品交接手续 样品送检 夏季送检样品时，应注意冷藏。不得加入任何防腐剂。 样品必须有牢固的标签，包装严密封闭。 注意生物安全，防止污染，以免影响结果。 采样过程中履行必要的采样手续。（发生中毒单位负责人签封与开具收据等） 食源性疾病事件样本采集方法 及时、准确、有代表性地采集食源性疾病有关样本，对疾病的明确诊断、病人的急救治疗、查明有毒食品来源及毒性具有重要意义　 应认真准备好采样器材(灭菌采样容器，运送培养基、无菌棉签、采血针筒、试管等)　 采样应做到及时、正确操作。 样 品 采 集 采样用容器和试剂 1. 采样容器应采用洁净、无色、无毒的聚乙烯塑料或硬质玻璃（又称硼硅玻璃）。样品瓶必须专瓶专用，切不可用实验室装过试剂的瓶作采样瓶。 2.用于微生物检验容器基本要求是选耐用材料制成，容器包装好后可防渗漏，能承受空中或地面运送过程中可能发生的温度和压力变化。所有采样用具、容器需严格灭菌，并且不能存放过长时间，防止污染影响检验结