漂浮体位治疗胫骨平台骨折_培训课件.pptVIP

将腘肉、比目鱼肌、腓肠肌内侧头、跖肌与其外侧深面的腘血管、胫神经以及腓肠内侧皮神经一起向外侧牵拉。 腓肠内侧动静脉和肌支、膝下内侧动脉 4 1 2 3 胫前血管 小隐静脉和腓肠内侧皮神经 隐神经和大隐静脉 腓肠内侧动脉发出部位位于关节面近侧、距关节面距离4～5 cm左右 该血管神经束行径过程主要集中于腓肠肌内侧头上部外侧1／3深面 避免将Hoffrnann拉钩或其他显露器械集中放置于腓肠肌内侧头近端，或术中向近端用力牵拉。在显露视野不变的情况下如果牵拉力量或组织张力过大则有损伤该血管神经束的风险 建议放置显露器械时偏腓肠肌内侧头远端，尤以腓肠肌内侧头肌腹为“保护垫” 该血管与关节囊关系紧密且膝关节周围血管交通支丰富 术中打开膝关节后内侧关节囊前应先分离结扎该血管，以减少术中出血 约95%的腘动脉在腘肌下缘发出胫前血管分支 俞光荣经测量，胫前血管分叉在腓骨头最高点下方约4 cm处由腘动脉发出穿骨间膜到小腿前区 后外侧平台暴露中，向远端最好不要超过平台下方5cm；钢板需斜向内侧放置 5%的腘动脉在腘肌下缘以上发出分支 在驱血状态下，小隐静脉与腓肠内侧皮神经有时不易识别，腓肠内侧皮神经位于小隐静脉外侧 本径路皮肤切开时未涉及隐神经及大隐静脉，可能因为这两种结构位置较浅偏前内，通常位于切口垂直部前内侧的浅筋膜内 患者，男，外伤致右膝肿痛、活动不利1小时。 分型 后侧和外侧柱 损伤机制 屈